Лечение. Включает ряд организационных и терапевтических мо
ментов. Необходимо исключить смещение головы больного по от
ношению к туловищу; транспортировку с места происшествия в
лечебное учреждение следует проводить с соблюдением всех мер
предосторожности (избегать тряски больного, не поворачивать его с
боку на бок, не наклонять и не запрокидывать голову).
Прогноз при травме височной кости зависит от характера перело
ма основания черепа, его давности и неврологической симптоматики
(повреждение мозговых оболочек и вещества мозга).
Термические и химические травмы уха возникают под действием
высокой или низкой температуры, кислот, щелочей и т.д.
Термические поражения наружного уха почти всегда сочетаются
с ожогами лица, головы и шеи. При ожоге, как и при отморожении,
различают четыре степени. Для ожога характерны следующие степе
ни: I — эритема; II — отечность и образование пузырей; III — поверх
ностный некроз кожи; IV — глубокий некроз, обугливание. Для отмо
рожения: I — припухлость и цианоз кожи; II — образование пузырей;
III — некроз кожи и подкожной клетчатки; IV — некроз хряща.
Первую помощь при термических ожогах кожи ушной раковины
и наружного слухового прохода осуществляют по правилам общей
хирургии. Назначают обезболивающие средства — инъекции мор
фина или омнопона*. Пораженные участки кожи обрабатывают 2%
раствором перманганата калия или 5% водным раствором танина.
После вскрытия пузырей используют 10—40% раствор ляписа* для
прижигания грануляций. При некрозе наряду с удалением некроти
245
Гл
ав
а
9.
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
у
х
а
Ч
а
ст
ь
II.
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
но
са
и
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
п
а
зу
х
,
гл
о
тк
и
,
го
р
та
н
и
и
у
х
а
ческих тканей применяют различные антисептические мази и глю-
кокортикоидные препараты (суспензию гидрокортизона и др.). Для
предупреждения возможной атрезии или сужения в первые дни по
сле ожога в слуховой проход вводят марлевые турунды, пропитанные
1% эмульсией хлорамфеникола (синтомицина*); позднее в слуховой
проход вставляют резиновую трубочку для формирования его про
света.
Первая помощь при отморожениях ушной раковины заключается
в согревании ее теплой (37 °С) водой, осторожном обтирании спир
том. При образовании пузырей применяют вяжущие растворы или
мази, которые способствуют их подсыханию, или же, соблюдая стро
гую асептику, пузыри вскрывают и выпускают из них содержимое, а
затем накладывают мазевую повязку с антибиотиками.
При некрозе удаляют омертвевшие ткани, накладывают салфетки,
пропитанные поливиноксом (бальзамом Ш остаковского*), назнача
ют сульфаниламидные препараты и антибиотики. При всех степенях
отморожения эффективно применение физиотерапевтических мето
дов лечения (эритемные дозы кварцевого облучения, УВЧ).
При термических ожогах III и IV степени лечение следует про
водить в стационаре. Помощь при химических ожогах заключается
прежде всего в срочном применении нейтрализующих веществ (при
ожоге кислотой прибегают к нейтрализации щелочью и т. д.), в даль
нейш ем лечебная тактика аналогична той, которую проводят при
термических ожогах.
Акустическая травма уха возникает при кратковременном или
длительном воздействии на орган слуха сильных звуков. Различают
острую и хроническую акустическую травму. Острая травма являет
ся следствием кратковременного действия сверхсильных и высоких
звуков (например, громкого свиста в ухо и т.п.). Интенсивность этих
звуков бывает настолько велика, что ощущение звука, как правило,
сопровождается болью. Гистологическое исследование улитки ж и
вотных, подвергнутых экспериментальной акустической травме, п о
зволило обнаружить кровоизлияние в улитку, смещение и набухание
клеток кортиева органа.
В обыденной жизни чаше встречается хроническая акустиче
ская, или шумовая, травма (тугоухость ткачей, клепальщ иков и др.).
В основе возникновения хронической акустической травмы лежит
так называемый фактор утомления (утомляющее действие звуков на
орган слуха). Нарушения слуха, появляющиеся под действием крат
ковременного шума, в основном обратимы. Наоборот, длительные и
246
повторные воздействия звука могут привести даже к атрофии кор-
тиева органа. При одновременном и длительном воздействии шума и
вибрации резко возрастает тяжесть поражения слуха.
Обычно при акустической травме наблюдают дискантовую тугоу
хость и укорочение костного звукопроведения.
Достарыңызбен бөлісу: |