Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рис. 4.4. Слуховые косточки и бара-
ны между собой и со стенками банная перепонка: 1 — молоточек; барабанной полости с помощью 2 — наковальня; 3 — стремечко эластичных связок, что обеспе чивает их свободное смещение при колебаниях барабанной перепон ки. В молоточке различают рукоятку, шейку и головку. Масса моло точка около 30 мг. Н аковальня состоит из тела, короткого отростка и длинного отростка, сочлененного со стременем. М асса наковальни около 27 мг. В стремени различают головку, две ножки и основание. Кольце видная связка, с помощью которой основание стремени прикрепля ется к краю окна преддверия, достаточно эластична и обеспечивает хорошую колебательную подвижность стремени. Стремя — самая маленькая из слуховых косточек, масса ее около 2,5 мг при площади основания, равном 3 -3 ,5 мм2. Мышечный аппарат барабанной полости представлен двумя мы ш цами: натягивающей барабанную перепонку (/и. tensor tympani) и стременной (т. stapedius). Обе эти мышцы, с одной стороны, удержи вают слуховые косточки в определенном положении, наиболее бла гоприятном для проведения звука, с другой — защ ищ ают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражений путем рефлекторного со кращения. Слуховая (евстахиева) труба — образование, через которое бара банная полость сообщается с внешней средой. Она открывается в об ласти носоглотки и состоит из двух частей: короткой костной и дли н ной хрящевой. Кровоснабжение барабанной полости осуществляется из бассей нов наружной и частично — внутренней сонных артерий. Сосцевидный отросток (prosessus mastoideus). У новорожденного сосцевидная часть среднего уха имеет вид небольшого возвышения позади верхнезаднего края ушной раковины и содержит только одну полость — антрум. Ф ормирование отростка заканчивается в основ ном к концу 6-го — началу 7-го года жизни. Сосцевидный отросток взрослого напоминает конус, опрокину тый вниз верхушкой — выступом. Внутреннее строение сосцевидно го отростка неодинаково и зависит главным образом от образования воздухоносных полостей. Анатомическое строение сосцевидного отростка таково, что все его воздухоносные клетки вне зависимости от их распространения и расположения сообщаются друг с другом и с пещерой, которая посред ством aditus ad antrum сообщается с надбарабанным пространством барабанной полости. 51 Гл ав а 4. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я у х а Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а 4 .3 . АНАТОМ И Я В Н У Т Р ЕН Н Е ГО У Х А Внутреннее ухо (auris interna) состоит из костного лабиринта (.labyrinthus osseus), который является как бы футляром для включен ного в него перепончатого лабиринта (labyrinthus membra-naceus). Костный лабиринт (рис. 4.5) находится в глубине пирамиды ви сочной кости. Латерально он граничит с барабанной полостью, к которой обращены окна преддверия и улитки, медиально — с зад ней черепной ямкой, с которой сообщается посредством внутренне го слухового прохода (meatus acusticus internus), водопровода улитки (aquaeductus cochleae), а также слепо заканчивающегося водопровода преддверия (aquaeductus vestibuli). Лабиринт подразделяется на три отдела: средний — преддверие (vestibulum), находящуюся кзади от него систему из трех полукружных каналов (canalis semicircularis) и впереди от него — улитку (cochlea). Преддверие, центральная часть лабиринта, — филогенетически наиболее древнее образование, представляющее собой небольшую полость, внутри которой различают два кармана: сферический и эл липтический. В первом, расположенном около улитки, залегает м а точка, или сферический мешочек (saccu/us), во втором, примыкаю щем к полукружным каналам, — эллиптический мешочек (utriculus). На наружной стенке преддверия расположено окно преддверия, прикрытое со стороны барабанной полости основанием стремени. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой только через лест ницу преддверия, задняя — с полукружными каналами (см. рис. 4.5). жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|