Цель занятия



Pdf көрінісі
бет14/19
Дата02.10.2023
өлшемі319,19 Kb.
#112608
түріКонтрольные вопросы
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19
Байланысты:
Заболевания ВНЧС

К
ЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
.
 
Заболевание начинается незаметно, протекает с 
медленным прогрессированием, вяло, без значительного нарушения функции. 
Первый симптом, заставивший пациента обратиться к врачу — хруст, щелканье 
в суставе. Периодически возникает боль. Отмечается механический характер 
боли, интенсивность которой усиливается к концу дня. Утром больной чувству-
ет заметное улучшение. Типичны стартовые боли, возникающей при первых 
движениях нижней челюсти, затем сустав, как бы, разрабатывается. Отмечается 
чувство усталости жевательных мышц и боль в височной области при приеме 
твердой пищи. При наличии суставной мыши или остеофитов возможны симп-
томы блокады сустава с появлением резкой боли, которая спустя несколько ми-
нут исчезает и дальнейшее жевание становится безболезненным. При внешнем 
осмотре изменения контуров лица нет. При отсутствии синовита пальпация су-
ставной головки безболезненна. При осмотре полости рта, возможно, выявляет-
ся один из факторов патологической окклюзии. Движения нижней челюсти мо-
гут быть в полном объеме или слегка ограничены. При открывании рта нижняя 
челюсть совершает S-образные движения. При аускультации сустава определя-
ется крепитация или хруст не только при открывании рта, но и любых других 
движениях нижней челюсти. При развитии вторичного синовита (в период 
обострения) определяются признаки, характерные для артрита. Боль в суставе 
усиливается и становится постоянной, появляется локальная припухлость тка-


22 
ней, гиперемия кожи. Нарушается функция нижней челюсти. Явления синовита 
иногда называют артрозо-артритом.
Р
ЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
. Появлению рентгенологических при-
знаков остеоартроза предшествуют внутренние нарушения ВНЧС (хронический 
и привычный вывих ВНЧС, вправляемые и невправляемые вывихи суставного 
диска и его деформации. Первые симптомы остеоартроза — субхондральный 
склероз замыкательных пластинок суставной головки и небольшое сужение су-
ставной щели. Выделяют 4 рентгенологические стадии остеоартроза по Келгре-
ну. Первая стадия соответствует неравномерному и нечеткому сужению су-
ставной щели, локальному субхондральному склерозу. При второй стадии на 
фоне субхондрального склероза появляются единичные остеофиты. Третья ста-
дия
 
характеризуется наличием заметной деформации суставной головки, выра-
женному склерозу субхондральной кости, множественным остеофитам. В чет-
вертой стадии остеоатроза имеются явления анкилозирования сустава.
Остеоартроз ВНЧС может протекать на фоне поражения других суставов в 
виде полиостеоартроза (артрозная болезнь). При этом заболевании остеоартроз 
протекает с множественным поражением периферических и межпозвонковых 
суставов. Вторичный полиостеоартроз может быть у больных, имеющих мета-
болические полиартриты (подагру, пирофосфатную артропатию и др.). Первич-
ный полиостеоартроз именуют генерализованным или болезнью Келгрена. В 
основе полиостеоартроза лежит генерализованная хондропатия со снижением 
резистентности хряща к механической нагрузке и слабостью связочно-
мышечного аппарата. Болеют преимущественно женщины в период менопаузы 
(85%), что свидетельствует о роли эндокринного фактора.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет