Военная медицина • 77 Оригинальные научные публикации
жүктеу/скачать 325,18 Kb. Pdf көрінісі
|
| ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА •
79 Оригинальные научные публикации Новые технологии в медицине Целью исследования явились обоснование факторов риска формирования гипотоническо- го и инфекционного послеродового эндометрита и разработка прогнозирования степени риска их возникновения. Материалы и методы. На первом этапе для обоснования ФР возникновения ИПЭ про- ведены сравнительные ретроспективные кли- нико-статистические исследования в двух группах родильниц: 1-ая (58 пациенток) с ИПЭ и 2-ая (58 родильниц) – группа сравнения с нормальным течением родов и послеродо- вого периода. На втором этапе для обоснования ФР воз- никновения ГПЭ проведены сравнительные рет- роспективные клинико-статистические ис сле - до вания в двух группах родильниц: 3-й (56 па- циен ток) с ГПЭ и той же 2-й (56 родильниц) груп- пе сравнения с нормальным течением родов и послеродового периода. То есть, группа срав- нения с нормальным течением родов и после- родового периода была общая, для первого и второго этапов. На заключительном этапе проведена ранжи- ровка, стратификация ФР, и на основании бал- льной оценки ФР разработано прогнозирование степени риска возникновения гипотонического и инфекционного ПЭ. Исследование ФР проводили с помощью ПСА Вальда, основанного на теореме Байеса, опре- делении информационной меры Кульбака, с при- менением статистических технологий Генкина- Гублера [6, 12]. Результаты и обсуждение. Согласно постав- ленной задаче исследование проводили в 2-х груп- пах пациенток с помощью ПСА Вальда. Первую группа составили 58 родильниц с инфекцион- ным ПЭ и 2-ую – 58 родильниц с нормальным течением родов и послеродового периода. Сбор данных проводили формализовано с помощью специально разработанных для этих целей инди- видуальных информационных карт, включающих 62 признака заболевания: анамнестические дан- ные, факторы риска при беременности, в родах и послеродовом периоде. Собранные сведения обрабатывали на ЭВМ с помощью специально раз- работанного математического алгоритма совмес- тно с математиком, заведующим кафедрой мате- матического моделирования и управления БГУ. На основании частоты встречаемости признаков в группах определили информационную меру Кульбака, а затем прогностические коэффициен- ты. С помощью ЭВМ ФР ранжировали по степени убывания их информационной значимости, что позволило отобрать из них 26 наиболее характер- ных для инфекционного варианта ПЭ (табл. 1). Таблица 1. Факторы риска возникновения инфекционного послеродового эндометрита и их прогностическая оценка (балл) № Факторы риска ИПЭ Оценка (балл) 1 Эндокринопатии (аутоиммунный тиреоидит, дисфункция яичников, операции на придатках матки, половой инфантилизм, сахарный диабет) 1 2 Гиподинамия, отсутствие тренированного брюшного пресса 1 3 Аборты, выкидыши в анамнезе 2 4 Воспалительные заболевания органов малого таза сопутствующие или перенесенные (кольпит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит и др.) 6 5 Вялотекущий хронический послеродовый или постабортный эндометрит в анамнезе с нарушением менструального цикла 3 6 Первородящая старше 30 лет 1 7 Анемия средней или тяжелой степени 3 8 Гестоз средней или тяжелой степени 2 9 Гестационный пиелонефрит с обострениями 3 10 Угроза прерывания беременности (истмико-цервикальная недостаточность: хирургическая коррекция, акушерский пессарий) 4 11 Многоводие 4 12 Рецидивирующий во время беременности гнойный кольпит 6 13 Рост патогенной флоры более 1х10 4 КОЕ/мл (посев из цервикального канала во время беременности) 5 14 Острые и рецидивы хронических экстрагенитальных бактериальных и/или вирусных инфекций в период беременности или перед родами 2 15 Применение антибиотиков во время беременности 2 |