Задача Сделайте заключение о нарушении кос при дыхательной недостаточности
жүктеу/скачать 43,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дальнейшее развитие процесса не отличается от истинной разновидности ЛН.
| Повышение МОД
Снижение коэффициента Тиффено На ЭКГ отмечены характерные признаки инфаркта. Частота дыхания 26/мин, форсированная жизненная емкость (% от нормального значения) 76%, общая емкость легких (% от нормального значения) 70%, минутный объем легких (% от нормального значения) 140%, индекс Тиффено (ОФВ1/ФЖЕЛ) 76% У пациента имеются признаки нарушения альвеолярной вентиляции обструктивного типа. Об этом свидетельствуют:одышка (поверхностное частое дыхание), снижение коэффициента Тиффно, повышение МОД, умеренная гипоксемия Кардиогенный отек легких – это патологическое состояние, которое характеризуется перфузией жидкости из легочных сосудов в интерстициальное пространство и альвеолы. Является следствием острой сердечной недостаточности. На начальном этапе болезни у пациента выявляется акроцианоз, тахикардия, одышка. По мере развития патологии из дыхательных путей начинает выделяться пена белого или розоватого цвета. Определяются признаки гипоксии Патогенез Кардиогенный пульмональный отек имеет два механизма развития. При истинной левожелудочковой недостаточности происходит ослабление сократительной способности левого желудочка. Сердце оказывается не в состоянии перекачать всю кровь, поступающую из легочных вен. В последних возникает застой, повышается гидростатическое давление. Второй патогенетический механизм встречается при гипергидратации. Левый желудочек при этом работает нормально, однако его объем оказывается недостаточным для того, чтобы вместить в себя всю поступающую кровь. Дальнейшее развитие процесса не отличается от истинной разновидности ЛН. Выделяют три этапа формирования КОЛ. На первом наблюдается растяжение крупных легочных сосудов, активное вовлечение в процесс венул и капилляров. Далее жидкость начинает скапливаться в интерстициальном пространстве. Раздражаются J-рецепторы интерстиция, появляется упорный кашель. В определенный момент соединительная ткань легких переполняется жидкостью, которая начинает пропотевать в альвеолы. Происходит вспенивание. Из 100 мл плазмы образуется до полутора литров пены, которая при кашле отделяется наружу через дыхательные пути Задача № 9 Больная М. 26 лет, во время смеха вдохнувшая орех, была доставлена в клинику. Было выявлено, что орех закрыл просвет правого бронха. Как изменятся показатели крови, ниже места закупорки бронха? Выберите правильный ответ. A) Содержание растворенного кислорода больше, чем в норме B) Кривая диссоциации оксигемоглобина смещена влево C) рО2 равно рО2 артериальной крови D) рСО2 меньше, чем в норме E) рН меньше, чем в норме ответ: Е. Закрытие просвета крупного бронха не сопровождается нарушением кровоснабжения, т.е. участок легких ниже закупорки бронха перфузируется, но не вентилируется. В этом регионе нет газообмена и отношение вентиляции к перфузии резко снижается. Поэтому рО2 снижается, а рСО2 повышается, следовательно рН снижается. Задача № 10 У больного Н., 55 лет с тромбозом глубоких вен нижних конечностей произошла тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Полностью закрыта ветвь левой легочной артерии. Как изменятся газовый состав в этом участке легких? A) рО2 равно рО2 атмосферного воздуха B) рО2 ниже, чем рО2 венозной крови C) рО2 равно рО2 воздуха после вдоха D) рО2 равно рО2 артериальной крови E) рО2 равно рО2 венозной крови жүктеу/скачать 43,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|