Профилактические мероприятия. Система профилактики ВИЧ-инфекции
включает несколько уровней.
Первичный уровень — ограничение числа случаев СПИДа и ВИЧ-инфици-
рования путем воздействия на специфические причинные факторы. Первичный
уровень профилактики обеспечивают профилактические программы, направ-
ленные на снижение поведенческих рисков у населения. На этом этапе проводят
пропаганду безопасного полового поведения, безопасной инъекционной практи-
ки, тестирование донорской крови с использованием ИФА тест-систем.
Вторичный уровень — для выявления ВИЧ-инфицированных осуществля-
ется поисковый скрининг на основе серологических исследований среди опреде-
ленных групп. Тестирование на ВИЧ-инфекцию сопровождается до- и послете-
стовым консультированием. К вторичному уровню профилактики также относят
выявление и лечение имеющихся у инфицированного заболеваний, способству-
ющих быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции, а также максимально ран-
нее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции и своевременное
назначение специфической терапии.
Третичный уровень — лечение и реабилитация заболевших ВИЧ/СПИДом,
социальная поддержка больным, их семьям.
ВОЗ выделяет 4 основных направления борьбы с эпидемией ВИЧ-инфек-
ции и ее последствиями.
1. Предупреждение передачи ВИЧ половым путем, включая такие элемен-
ты, как обучение безопасному половому поведению, распространение
презервативов, лечение других ЗППП, обучение поведению, направлен-
ному на осознанное лечение этих болезней;
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 755
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 755
14.12.2012 15:02:58
14.12.2012 15:02:58
756
Часть
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
2. Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем обеспечения безопас-
ными препаратами крови;
3. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ распространением ин-
формации о ВИЧ, а также путем обеспечения медицинской помощи (кон-
сультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопро-
филактики);
4. Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным
ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.
В 1990 г. в России создана специализированная сеть учреждений по про-
филактике и борьбе со СПИДом. Центры обеспечивают регистрацию, учет
и расследование случаев ВИЧ-инфекции по месту жительства для выявления
источников инфекции и возможных контактов, диагностику, лечение, диспан-
серизацию ВИЧ-инфицированных, контроль за качеством работы лабораторий,
осуществляющих скрининг на ВИЧ-инфекцию, проведение профилактической
работы с различными группами риска. Создание центров позволило обеспечить
сохранение врачебной тайны и конфиденциальности в работе с ВИЧ-инфици-
рованными и больными СПИДом. Принятый в 1995 г. Закон «О предупреж-
дении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» обеспечивает правовую
основу мероприятий по борьбе с этим заболеванием и регулирует отношения
больного, лечебного учреждения и общества.
Профилактика передачи ВИЧ половым путем достигается обучением населе-
ния безопасному половому поведению и включает половое воспитание, профилак-
тику беспорядочных половых связей, подбор полового партнера, ориентирование
на использование презервативов. Если половые партнеры хотят быть уверен-
ными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ.
Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Примене-
ние специальных профилактических мероприятий снижает риск заражения
ребенка ВИЧ-инфекцией от матери до 1–2%. Такого снижения можно добиться
при сочетании приема антиретровирусных препаратов во время беременности,
родов и в послеродовый период и ряда немедикаментозных мер, среди кото-
рых наиболее значимы: выбор тактики ведения родов с учетом снижения риска
передачи ВИЧ от матери к ребенку и полная замена грудного вскармливания
искусственным.
Предупреждение передачи ВИЧ с биологическими материалами доноров.
Скрининг доноров на антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и антиген р24 ВИЧ-1 позволи-
ли значительно снизить риск передачи ВИЧ при переливании крови и ее ком-
понентов. Однако наличие периода серонегативного окна делает практически
невозможным полное исключение риска передачи ВИЧ-инфекции. Для мини-
мизации эпидемических последствий гемотрансфузий необходимо соблюдение
следующих правил:
• тщательный отбор донора, исключение доноров из групп риска, преиму-
щественное использование безвозмездного донорства, анкетирование до-
норов;
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 756
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 756
14.12.2012 15:02:58
14.12.2012 15:02:58
757
Достарыңызбен бөлісу: |