Алгоритм постановки диагноза депрессивного эпизода по МКБ-10
В МКБ-10 диагноз депрессивного эпизода устанавливается на основании наличия
как минимум двух основных и дополнительных симптомов. Симптомы должны
присутствовать ежедневно большую часть времени на протяжении, как минимум, двух
недель подряд. Депрессивные эпизоды разделяют по степени тяжести в зависимости от
количества основных и дополнительных симптомов, а также нарушения
функционирования. При эпизодах легкой и средней степени необходимо уточнять
наличие или отсутствие соматических симптомов, а тяжелой степени - психотических.
При наличии двух и более депрессивных эпизодов, устанавливается диагноз
рекуррентного депрессивного расстройства [546].
Основные
симптомы
Дополнительные
симптомы
Соматические
симптомы
Психотические
симптомы
сниженное
настроение
отчетливое снижение
сниженная
способность к
сосредоточению и
вниманию
снижение
интересов
или
удовольствия от
деятельности,
бред
галлюцинации
276
интересов
или
удовольствия
от
деятельности, обычно
связанной
с
положительными
эмоциями
снижение энергии и
повышенная
утомляемость
снижение
самооценки и
чувство
неуверенности в
себе
идеи виновности
и уничижения
(даже при легких
депрессиях)
мрачное
и
пессимистическое
видение будущего
идеи
или
действия,
касающиеся
самоповреждения
или самоубийства
нарушенный сон
нарушенный
аппетит
обычно приятной
для больного
отсутствие
обычной реакции
на события или
деятельность
пробуждение утром
за два или более
часа до обычного
времени
депрессия тяжелее
по утрам
объективные
свидетельства
заметной
психомоторной
заторможенности
или
ажитации
(отмеченные или
описанные другими
лицами)
заметное снижение
аппетита
снижение
веса
(пять или более
процентов от веса
тела в прошлом
месяце)
заметное снижение
либидо
депрессивный ступор
Эпизод лёгкой степени: минимум 2 основных симптома и минимум 2
дополнительных симптома;
Эпизод средней степени: минимум 2 основных симптома и минимум 3
дополнительных симптома; значительные затруднения в трудовой и социальной
адаптации;
277
Эпизод тяжелой степени: 3 основных симптома и минимум 4 дополнительных
симптома; наличие напряженности или ажитации, либо особенно выраженной
заторможенности.
278
|
