Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности


Рекомендуется
 видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования пациенту с
подозрением на наличие абсансов в тех случаях, если рутинная ЭЭГ не позволяет выявить
абсанс, если на рутинной ЭЭГ есть четкое фокальное начало абсанса и персистирующие
фокальные спайки в одной зоне, при отсутствии эффекта от проводимой терапии с целью
уточнения диагноза [227, 469].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 5).
2.4.4. Магнитно-резонансная томография
 
 
Введение: Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод лучевой
диагностики, основанный на принципе ядерно-магнитного резонанса, возникающего при
возбуждении протонов ядер водорода в исследуемой области после воздействия группы
радиочастотных сигналов в сильном однородном магнитном поле. Преимуществами
применения МРТ являются отсутствие ионизирующего излучения, произвольное
направление срезов или сбор истинного трехмерного массива данных, а также получение
морфологической (структурной), метаболической и функциональной информации об
исследуемом органе либо системе. 
Первоначальные протоколы МРТ для пациентов с эпилепсией включали, в
дополнение к стандартному исследованию, импульсные последовательности толщиной
среза 3 мм, с пространственным разрешением 0,7 х 0,7 — 0,8 х 0,8 мм, выполненные на
аппаратах МРТ 1,5 Т, ориентированные параллельно и перпендикулярно оси гиппокампа.
Такие протоколы давали дополнительную информацию о структурных изменениях
височных долей, но значительно увеличивали время исследования с риском
возникновения приступа и динамических артефактов во время проведения МРТ.
Предусматривали также отдельные протоколы для пациентов с темпоральной,
экстратемпоральной и другими видами эпилепсии [237]. Появление сверхвысокопольных
МРТ и импульсных последовательностей с изотропным вокселем на аппаратах МРТ 1,5-
3Т привели к созданию нового протокола структурной МРТ.
Высокое пространственное разрешение и контрастность изображения с охватом
всего головного мозга при 3 Т МРТ напрямую связана с напряженностью магнитного
поля. Тонкие структурные юкстакортикальные изменения, характерные для кортикальных
дисплазий, склероза гиппокампа, аномалий развития головного мозга, требуют
применения импульсных последовательностей минимальной толщиной среза (1-2мм и
менее) с изотропным вокселем (то есть с элементами объемного образования в форме куба
с равными гранями, снижающими эффект частичного объема). Согласно протоколу
114

HARNESS-MRI (унифицированный протокол нейровизуализации с использованием МРТ
при эпилепсии) структурная МРТ, независимо от марки аппарата МРТ, включает
основные импульсные последовательности [238, 239] (таб. 9). 

жүктеу/скачать 1,94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: