СДТБТ-да 20___ жылғы "___" ________ №____ тіркелген АРЫЗҒА[] ҚОСЫМША 1. Қазақстан Республикасы Қылмыстық кодексінің 419-бабы бойынша қылмыстық құқық бұзушылық жасалғаны туралы көрінеу жалған сөз жеткізу үшін ең ауыр жаза 10 жылға дейінгі мерзімге бас бостандығынан айыру көзделген қылмыстық жауапкершілік туралы ескертілді ________________________________________________________________ (қолы)_________________ ___________________________________ (тегі, аты-жөнінің бірінші әріптері) Мен, ____________________________________________ , келесі тұлғаны қылмыстық (азамат, лауазымды немесе өзге тұлға) жауапкершілікке тартуды сұраймын, ол _____________________________________________ ________________________________________________________________________________ Қылмыстық құқық бұзушылық жасалуының уақыты, орны және тәсілі (жағдайларды егжей-тегжейлі баяндаумен ________________________________________________________________________________ қылмыстық құқық бұзушылық орын алған дәл тәулік уақыты) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Қылмыскер (лер) туралы ақпарат (қылмыстық құқық бұзушылықты таныс адамдар жасаған жағдайда олардың ________________________________________________________________________________ тұрғылықты мекенжайы, Т.А.Ә., қылмыскермен қатынастары, қылмыстық әрекеттердің себептері, ортақ таныстар, ________________________________________________________________________________ қылмыстық құқық бұзушылықты бейтаныс адам(дар) жасаған жағдайда олардың жынысын, жасын, бойын, шашын, ________________________________________________________________________________ айрықша белгілерін (тыртық, мең, акцент және т.с.с.), нәсілін, ұлтын, дене бітімін және т.с.с.көрсету) ________________________________________________________________________________ Қылмыстық құқық бұзушылық тигізген залалдың сипаты (мүлікке қарсы қылмыстық құқық бұзушылықтар бойынша: ________________________________________________________________________________ егер белгілі болса, залалдың теңгедегі сомасы, қолсұғушылық заты болған мүлік, олардың ________________________________________________________________________________ егжей-тегжейлі сипаттамасы; жеке адамға және қоғамдық тәртіпке қарсы қылмыстық құқық бұзушылықтар бойынша: ________________________________________________________________________________ тигізілген дене зақымының сипаты, олардың шоғырланған орны, зақымдар тигізілген зат, ________________________________________________________________________________ қылмыстық қолсұғушылықты жасаған тұлғалардың әрқайсысының рөлі, ________________________________________________________________________________ медициналық мекемеге жүгінді ме, тексеруді қашан, қайда, кім жасады) ________________________________________________________________________________ Заттай дәлелдемелер (қылмыстық құқық бұзушылыққа қатысы бар киім, заттар және басқа да ________________________________________________________________________________ соның ішінде, қылмыскер қалдырып кетуі мүмкін нәрселер) ________________________________________________________________________________ Қосымша мәліметтер (қылмыстың куәгерлері мен өз көзімен көргендер, олардың тұрғылықты жері, ________________________________________________________________________________ оқиғаның мүмкін аудио-бейне жазбасы және басқа да тіркелген мәліметтер) Арыз менің сөзімнен дұрыс жазылды (басылды) және мен оқып шықтым (арызды өз қолыммен жаздым (бастым)). (керегін сызу) _________________________ (қолы) Жоғарыда баяндалғандардан басқа, осы қылмыстық құқық бұзушылыққа мәні бар басқа да мәліметтер арыз берушіге беймәлім. ________________________ (қолы) 20___ ж. "__"_________ "___" сағ. "___" мин. Қосымша: _________________________________________________________________ (қылмыстық құқық бұзушылық туралы арыз (жасалған хабарлама) расталатын құжаттар мен өзге материалдардың тізімдемесі) Арызды қабылдады:_______________________________ _________________________ (қылмыстық құқық бұзушылықтар туралы арыздар мен хабарламаларды қабылдау және тіркеуге уәкілетті лауазымды тұлға, лауазымы, қолы, тегі, аты-жөнінің бірінші әріптері)
Қылмыстық құқық бұзушылық туралы арызды, хабарды немесе баянатты қабылдау және тіркеу, сондай-ақ Сотқа дейінгі тергеп- тексерудің бірыңғай тізілімін жүргізу қағидаларына 7-қосымша
Ескерту. 7-қосымшаның жоғарғы оң жақ бұрышы жаңа редакцияда – ҚР Бас Прокурорының 14.02.2018 № 20 (алғашқы ресми жарияланған күнiнен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен. Жасалған немесе дайындалып жатқан қылмыстық құқық бұзушылық