Инфекционные



Pdf көрінісі
бет1013/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   1009   1010   1011   1012   1013   1014   1015   1016   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

Терминальный период. Наблюдают кахексию, падение мышечного тонуса, ис­

тончение кожи, развитие безбелковых отёков, резкую анемию. 

Заболевание может проявляться в острой, подострой и хронической формах. 

• Острая форма. Изредка встречают у маленьких детей. Развивается бурно, без 

лечения быстро заканчивается летальным исходом. 



• Подострая форма. Встречают более часто. Характерны тяжёлые клинические 

проявления, длящиеся 5—6 мес. 



• Хроническая форма. Развивается наиболее часто, нередко протекает субклини-

чески и латентно. 




При висцеральном антропонозном лейшманиозе (индийский кала-азар) у 10% 

больных через несколько месяцев (до 1 года) после терапевтической ремиссии на 

коже появляются так называемые лейшманоиды. Они представляют собой мел­

кие узелки, папилломы, эритематозные пятна или участки кожи с пониженной 

пигментацией, в которых содержатся лейшмании в течение длительного времени 

(годами и десятилетиями). 

Кожный зоонозный лейшманиоз (пендинская язва, болезнь Боровского). Встре­

чают в тропических и субтропических странах. Инкубационный период варьиру­

ет от 1 нед до 1,5 мес, в среднем составляет 10—20 дней. В месте входных ворот 

появляется первичная лейшманиома, вначале представляющая собой гладкую 

папулу розового цвета диаметром 2—3 мм. Размеры бугорка быстро увеличивают­

ся, при этом он иногда напоминает фурункул, но безболезненный или слабо бо­

лезненный при пальпации. Через 1—2 нед в центре лейшманиомы начинается 

некроз, напоминающий головку гнойника, а затем образуется болезненная язва 

до 1 — 1,5 см в диаметре, с подрытыми краями, мощным ободком инфильтрата и 

обильным серозно-гнойным или сукровичным экссудатом (рис. 35, см. цв. вклей­

ку). Вокруг неё часто формируются мелкие вторичные бугорки, так называемые 

«бугорки обсеменения», также изъязвляющиеся и при слиянии образующие яз­

венные поля. Так формируется последовательная лейшманиома. Лейшманиомы 

чаще локализуются на открытых частях тела, их количество варьирует от единиц 

до десятков. Образование язв во многих случаях сопровождает развитие безбо­

лезненных лимфангитов и лимфаденитов. Через 2—6 мес начинаются эпителиза-

ция язв и их рубцевание. Общая длительность заболевания не превышает 6—7 мес. 

Диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз. Характеризуется выраженной ин­

фильтрацией и утолщением кожи с большой зоной распространения (рис. 36, 

см. цв. вклейку). Постепенно инфильтрат рассасывается без следа. Мелкие изъяз­

вления наблюдают лишь в исключительных случаях; они заживают с образова­

нием едва заметных рубцов. Этот вариант кожного лейшманиоза встречают очень 

редко у пожилых людей. 



Туберкулоидный кожный лейшманиоз. Иногда наблюдают у детей и молодых лиц. 

Он отличается образованием вокруг рубцов или на них мелких бугорков. После­

дние могут увеличиваться и сливаться друг с другом. В динамике заболевания они 

изредка изъязвляются; в последующем язвы заживают с рубцеванием. 



Кожный антропонозный лейшманиоз. Отличается длительным инкубационным 

периодом в несколько месяцев или даже лет и двумя основными особенностями: 

медленным развитием и меньшей выраженностью кожных поражений. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   1009   1010   1011   1012   1013   1014   1015   1016   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет