Инфекционные



Pdf көрінісі
бет1079/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   1075   1076   1077   1078   1079   1080   1081   1082   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

Клиническая картина 

Инкубационный период. Варьирует от 3 до 30 дней, иногда он затягивается до 

3 мес. Выделяют острую, подострую и хроническую формы Ку-лихорадки раз­

личной степени тяжести. Наиболее часто встречается острая форма заболевания с 

поражением лёгких. 

Заболевание начинается, как правило, с быстрого, в течение 1-2 дней, повы­

шения температуры тела до 39-40 °С, однако начало может быть и постепенным. 

Начальный период. Длится несколько дней, отмечают ознобы, потливость, вы­

раженную слабость, головную боль с преимущественной локализацией в орбитах 

глаз, миалгии и артралгии, нарушения сна. При тяжёлом течении Ку-лихорадки 

могут быть возбуждение, бессонница, делирий. При остром начале заболевания 

часто отмечают гиперемию лица и шеи, инъекцию сосудов склер, конъюнктивы 

и слизистой оболочки ротоглотки, разрыхлённость и гипертрофию миндалин, 

энантему на мягком нёбе. В случаях постепенного начала болезни кожные по­

кровы могут быть бледными. Изредка (1—4% случаев) возникает экзантема, обыч­

но розеолёзного или пятнисто-папулёзного характера. Патология со стороны ор­

ганов дыхания в течение первых дней болезни обычно не развивается. Тоны сердца 

приглушены, характерных изменений пульса не наблюдают. 

Период разгара. Сохраняются основные жалобы больных. Высокая температу­

ра держится в среднем до 1 нед, но иногда после этого лихорадка затягивается на 

субфебрильных величинах ещё на 7—8 дней, после чего наступает вторая волна 

повышения температуры. В подобных случаях общая длительность лихорадки 

составляет 2—3 нед и более; типичная температурная кривая нехарактерна. 



6 6 6 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ^ Специальная часть о Глава 4 

Отмечают относительную брадикардию, приглушённость тонов сердца, уме­

ренную артериальную гипотензию. Только в этот период начинают проявляться 

клинические признаки со стороны органов дыхания в виде бронхита или трахеи­

та. Однако уже в это время при рентгенологическом обследовании можно обна­

ружить усиление лёгочного рисунка и мелкоочаговые конусовидные инфильтра­

ты, локализующиеся преимущественно в нижних отделах лёгких или прикорневых 

зонах. Последние иногда сливаются с образованием массивных затемнений лё­

гочной ткани, но без образования полостей. Увеличение перибронхиальных лим­

фатических узлов создаёт картину расширения, уплотнения и деформации кор­

ней лёгких. С развитием пневмонии у больных усиливается сухой, а затем влажный 

кашель с выделением серозно-гнойной мокроты, изредка с примесью крови. По­

является одышка, возможны незначительные боли в грудной клетке, усиливаю­

щиеся при поражении плевры. Физикальные данные по сравнению с рентгено­

логическими изменениями скудные: выявляют участки укорочения перкуторного 

звука и жёсткого дыхания, небольшое количество сухих или влажных мелкопу­

зырчатых хрипов в лёгких. Течение пневмоний торпидное, рентгенологические 

изменения исчезают медленно. 

В случаях с выраженной интоксикацией возможны тошнота и рвота, резко 

снижается аппетит. Вследствие поражения вегетативной нервной системы иног­

да у больных возникают непостоянные боли в животе и метеоризм. Внешне язык 

напоминает таковой при брюшном тифе: отёчный, обложен грязно-серым налё­

том, с чистыми краями и кончиком, а также отпечатками зубов по краям. Харак­

терно умеренное увеличение печени и селезёнки. 





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   1075   1076   1077   1078   1079   1080   1081   1082   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет