Возбудители госпитальной инфекции

Общая эпидемиология <•  1 7 9 

патогенных возбудителей в неинфекционный стационар может произойти в сле­

дующих случаях: 

• при поступлении в стационар больных, находящихся в инкубационном пе­

риоде болезни, или носителей патогенного возбудителя; 

• если среди персонала больницы есть носители возбудителя; 

• от посетителей больниц, особенно в период эпидемий гриппа и других ОРВИ, 

а также через передаваемые пищевые продукты и другие предметы. 

При заносе патогенных микроорганизмов в стационаре возникают единичные 

или множественные случаи инфекционных заболеваний, регистрируемых одно­

моментно или последовательно, что определяет активность действующего меха­

низма передачи. Эпидемиологические проявления этих болезней, за редким ис­

ключением (госпитальный сальмонеллёз с воздушно-пылевым инфицированием, 

аэрогенное заражение бруцеллёзом и др.), хорошо известны, и ситуацию в стаци­

онарах во многом определяет общая санитария и эпидемиологическая обстанов­

ка. По мере роста заболеваемости той или иной инфекцией в регионе увеличива­

ется и частота заноса заболеваний в стационары. Успех борьбы с ВБИ зависит от 

грамотного и добросовестного проведения рекомендованных противоэпидеми­

ческих и профилактических мероприятий. 

Ко 2-й группе относят заболевания, вызываемые условно-патогенными мик­

роорганизмами. Эта группа представляет совокупность различных по клиничес­

ким проявлениям и этиологии инфекционных заболеваний, находящихся в при­

чинно-следственной связи с лечебно-диагностическим процессом. Структуру этих 

болезней определяют гнойно-воспалительные заболевания, проявляющиеся ло­

кальными воспалительными процессами с нагноением или без него и имеющие 

склонность к генерализации и развитию сепсиса. Отдельные нозологические 

формы, входящие в группу гнойно-воспалительных заболеваний, включены в 

Международную классификацию болезней в различные рубрики. Перечень гной­

но-воспалительных заболеваний насчитывает более 80 самостоятельных нозоло­

гических форм. Среди возбудителей доминируют стафилококки, стрептококки, 

грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиеллы, протей, серрации 

и др.). Нередки случаи внутрибольничного заражения псевдомонадами, легио-

неллами, ротавирусом, ЦМВ и др. (табл. 1-26). 

В последние десятилетия возросло значение бактерий рода Nocardia, различ­

ных представителей семейства Enterobacteriaceae, грибов рода Candida, крип-

тококков, пневмоцист, криптоспоридий и других простейших. Этиологическая 

значимость разных возбудителей меняется со временем. Так, в последние годы 

отмечена тенденция к возрастанию роли грамотрицательных и снижению роли 

грамположительных бактерий в госпитальной патологии. Однако в конкретных 

стационарах определённого профиля спектр основных возбудителей ВБИ отно­

сительно стабилен. Вид микроорганизмов зависит от определённых факторов: 

локализации патологического процесса, профиля стационара, состава больных. 

• Так, патология мочевыводящих путей обусловлена почти исключительно гра-

мотрицательными микроорганизмами. 

• При инфекциях нижних дыхательных путей доминируют синегнойная палочка 

и пневмококки при иммунодефицитах (ВИЧ-инфекция), также пневмоцисты. 

• В акушерских стационарах преобладает грамположительная микрофлора (ста­

филококки, стрептококки), в психиатрических — кишечные инфекции (брюш­

ной тиф, шигеллёзы), в гастроэнтерологических — хеликобактериоз, в хирур­

гических отделениях — грамотрицательная микрофлора и стафилококки и т.д. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: