Инфекционные

3 5 0 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть • Глава 3 

Ранним, но, к счастью, очень редким осложнением при тяжёлом течении грип­

па на фоне резкой интоксикации может стать острый геморрагический отёк лёг­

ких. Он характеризуется быстро нарастающей одышкой, цианозом, кровянистой, 

иногда пенистой мокротой, отсутствием или незначительной выраженностью 

притупления перкуторного звука, очагами затенения на рентгенограмме. Дыха­

тельная недостаточность, гипоксическая кома и одновременно развивающийся 

коллапс ведут к летальному исходу. Патогенетически обусловленными осложне­

ниями гриппа также могут быть ИТШ, серозные менингиты, арахноидиты, ме-

нингоэнцефалиты, энцефалопатии, отёк мозга. 

Среди осложнений, связанных с вторичной бактериальной флорой, наиболее 

часты пневмонии. В начальный период гриппа их считают вирусно-бактериаль-

ными (стафилококковые или стрептококковые пневмонии на фоне выраженной 

гриппозной интоксикации). Они отличаются деструктивным характером и могут 

провоцировать кровотечения, отёк лёгких, развитие ИТШ. В конце первой или 

начале 2-й недели болезни развиваются бактериальные постгриппозные пневмо­

нии интерстициального или очагового характера. Они легче диагностируются и 

поддаются лечению антибиотиками, однако у пожилых лиц могут принимать слив­

ной псевдолобарный характер. 

Кроме того, грипп может быть осложнён синуситом или отитом (в основном у 

детей), бронхитом, миозитом, пиелоциститом, реже пиелонефритом иммуноком-

плексного генеза, миокардитом и перикардитом, септический^ состояниями 

(криптогенным сепсисом). 

Часто наблюдают обострения ранее имевшихся у больного хронических забо­

леваний — сахарного диабета, бронхиальной астмы и других; в основе патогенеза 

некоторых из них лежат проявления ДВС-синдрома при гриппе. В период эпиде­

мий учащаются случаи инсультов и инфарктов миокарда, острой дыхательной и 

сердечно-сосудистой недостаточности. У беременных может возникнуть угроза 

прерывания беременности. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: