Дифференциальная диагностика

Кожную, бубонную и кожно-бубонную формы чумы следует отличать от туля­

ремии, карбункулов, различных лимфаденопатии, лёгочные и септические фор­

мы — от воспалительных заболеваний лёгких и сепсиса, в том числе менингокок­

ковой этиологии. 

При всех формах чумы уже в начальный период настораживают быстро нарас­

тающие признаки тяжёлой интоксикации: высокая температура тела, потрясаю­

щий озноб, рвота, мучительная жажда, психомоторное возбуждение, двигатель­

ное беспокойство, бред и галлюцинации. При осмотре больных привлекают 

внимание невнятная речь, шаткая походка, одутловатое гиперемированное лицо 

с инъекцией склер, выражением страдания или ужаса («маска чумы»), «меловой 

язык». Быстро нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности, тахип-

ноэ, прогрессирует олигурия. 

Для кожной, бубонной и кожно-бубонной форм чумы характерна резкая бо­

лезненность в месте поражения, стадийность в развитии карбункула (пустула — 

язва — чёрный струп — рубец), выраженные явления периаденита при формиро­

вании чумного бубона. 

Лёгочные и септические формы отличают молниеносное развитие тяжёлой 

интоксикации, выраженных проявлений геморрагического синдрома, инфекци-

онно-токсического шока. При поражении лёгких отмечают резкие боли в груди и 

сильный кашель, отделение стекловидной, а затем жидкой пенистой кровянис­

той мокроты. Скудные физикальные данные не соответствуют общему крайне 

тяжёлому состоянию.