Инфекционные



Pdf көрінісі
бет967/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   963   964   965   966   967   968   969   970   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

Клиническая картина 

Инкубационный период. Продолжается в течение нескольких дней, но может 

удлиняться до 8-14 дней или сокращаться до нескольких часов. Выделяют кож­

ную (локализованную) и генерализованную формы заболевания. 

Кожная форма. Встречается наиболее часто (более 95% случаев). Может про­

текать в виде нескольких разновидностей — карбункулёзной, эдематозной и бул-

лёзной. Наиболее часто развивается карбункулёзная разновидность кожной формы 

(рис. 32, см. цв. вклейку). В этих случаях на коже в месте входных ворот инфек­

ции появляется безболезненное красноватое пятно диаметром до нескольких мил­

лиметров. Оно очень быстро превращается в папулу медно-красного цвета, иног­

да с багровым оттенком, приподнятую над уровнем кожи. Формирование пятна и 

папулы сопровождают местный зуд и лёгкое жжение. Через несколько часов па­

пула превращается в везикулу диаметром 2—4 мм, наполненную серозным содер­

жимым. Содержимое везикулы быстро становится кровянистым, приобретает тём­

ный, а иногда багрово-фиолетовый цвет (pustula maligna). При расчесывании или 

(реже) самопроизвольно везикула лопается, и образуется язва с приподнятыми 

над уровнем кожи краями, дном тёмно-коричневого цвета и серозно-геморраги-

ческим отделяемым. По её краям появляются вторичные везикулы («ожерелье»), 

что считается типичным для заболевания. В дальнейшем «дочерние» везикулы 

проходят те же стадии развития, что и первичный элемент. При их вскрытии и 

слиянии размеры язвы увеличиваются. 

Через несколько дней, иногда через 1—2 нед, вследствие некроза в центре! 

язвы образуется чёрный струп, который быстро увеличивается в размерах, зак­

рывая все дно язвы, и напоминает сильно обгорелую корку. Болевая чувстви­

тельность в области струпа потеряна (местная анестезия), что является важным 

medwedi.ru




Зоонозы •  6 0 9 

дифференциально-диагностическим признаком. Вокруг струпа формируется 

воспалительный валик багрового цвета, возвышающийся над уровнем здоровой 

кожи. Внешне струп с валиком напоминает затухающий уголёк, что и опре­

делило старое русское название («углевик») и современное латинское назва­

ние болезни (от греч. anthrax — уголь). В целом кожные изменения получили 

название карбункула. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 

5-10 см. 

По периферии карбункула развивается выраженный отёк тканей, захватываю­

щий иногда большие участки, особенно в местах с рыхлой подкожной клетчаткой 

(например, на лице). Характер отёка студневидный, при ударе перкуссионным 

молоточком в его области возникает дрожание тканей (симптом Стефанского). 

Локализация карбункула и отёка на лице весьма опасна, поскольку он может рас­

пространиться на верхние дыхательные пути, и привести к асфиксии и смерти. 

Формирование карбункула сопровождает регионарный лимфаденит (а при тяжё­

лом течении болезни и лимфангит). 

С самого начала заболевания наблюдают выраженную интоксикацию с высо­

кой температурой тела, головной болью, адинамией, ломотой в пояснице. Лихо­

радка сохраняется в течение 5—6 дней, после чего температура тела критически 

снижается. Её нормализацию сопровождает обратное развитие общих и местных 

симптомов. К концу 2—3-й недели струп отторгается, язва постепенно заживает с 

образованием рубца. 

Чаще формируется один карбункул, при этом заболевание в большинстве слу­

чаев протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме. В редких случаях число кар­

бункулов может доходить до 10 и более. При развитии их на голове, шее, сли­

зистых оболочках рта и носа заболевание протекает особенно тяжело и может 

осложниться развитием сибиреязвенного сепсиса. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   963   964   965   966   967   968   969   970   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет