Инфекционные

Зоонозы 4»  b Z l 

персистирующей (хронической) инфекции. Условность такого подразделения 

объясняет то, что не всегда достаточно чётко можно проследить чередование ука­

занных стадий, тем более что в отдельных случаях возможно даже развитие ла­

тентной инфекции. 

В стадию локализованной инфекции боррелий остаются в месте входных во­

рот, где развиваются воспалительно-аллергические изменения кожи, клиничес­

ки проявляющиеся в виде мигрирующей эритемы. Эритему часто сопровождает 

регионарный лимфаденит. Поскольку в эту стадию отсутствует диссеминирова-

ние возбудителя, сопутствующие проявления интоксикации выражены умеренно. 

В части случаев при инфицировании боррелиями мигрирующая эритема не 

развивается. Особенностью такой формы заболевания является достаточно быс­

трое гематогенное и лимфогенное диссеминирование возбудителя. 

Являясь внутриклеточными паразитами, при диссеминировании боррелий 

проникают в клетки ретикулогистиоцитарной системы (в том числе в макро­

фаги), эндотелиальные клетки различных органов и систем, что клинически про­

является развитием полиорганной патологии. Внутриклеточная локализация 

возбудителя препятствует быстрой элиминации бактерий после развития гумо­

ральных иммунных реакций. 

Под воздействием микробных продуктов (в том числе и ЛПС-комплекса) про­

исходит выработка различных медиаторов воспаления (интерлейкин-1, у-ИФН) 

и других биологически активных веществ, участвующих в развитии органных вос­

палительных и дистрофических процессов с иммуноаллергическим компонентом 

и первоочередным поражением соединительной ткани. Поражение эндотелиаль­

ных клеток сопровождается десквамацией эндотелия, развитием продуктивно­

го васкулита и микроциркуляторных нарушений, отягощающих клиническую 

картину заболевания. Нарушения гемостаза возникают уже в ранний период 

болезни и сохраняются длительно, даже в течение года после её начала. В более 

поздних стадиях боррелиоза, включая рецидивы заболевания, важным патоге­

нетическим звеном может быть формирование аутоиммунных реакций с на­

коплением специфических иммунных комплексов в коже, суставах и внутренних 

органах. 

Способность возбудителей к внутриклеточному паразитированию обеспечи­

вает возможность хронического течения болезни с поздними рецидивами и дли­

тельной персистенцией боррелий в организме (более 10 лет). Механизмы этого 

состояния не выяснены, однако установлен тропизм возбудителей к фиброблас-

там, нервной системе, тканям суставов и др. 

Заболевание сопровождают нарушения различных звеньев иммунной систе­

мы, прежде всего клеточного звена иммунитета. Выявлены повышенная супрес-

сорная активность Т-клеток в первую стадию болезни, длительная продукция IgM, 

замедленная выработка IgG, снижение активности фагоцитоза, сохраняющееся у 

части пациентов даже в период реконвалесценции. Постинфекционный имму­

нитет нестерильный, видоспецифический; возможно повторное заражение. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: