Лечение СД 1 типа (основные принципы)
1. Инсулинотерапия;
2. Обучение и самоконтроль;
3. Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1 типа;
4. Питание и физические нагрузки учитываются для коррекции дозы инсулина.
Диета при СД 1 типа — суммарное потребление углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека. Необходимо подсчитывать количество усваиваемых углеводов в пище по системе хлебных единиц (ХЕ) для соответствующей коррекции дозы инсулина перед едой. 1 ХЕ соответствует количеству продукта, содержащего 10-12 г углеводов. 1 ХЕ повышает сахар крови на 1.7 – 2.2 ммоль\л (без инсулина).
Инсулинотерапия На рисунке 1 представлена секреция инсулина в норме, а в таблице № 3 современные препараты инсулина.
Рис. 1. Секреция инсулина в норме
Таблица № 3. Современные препараты инсулина
Ниже приводятся разные схемы инсулинотерапии (рис. 2 и рис. 3)
Рис. 3. Традиционная инсулинотерапия (две инъекции инсулина в сутки)
Осложнения инсулинотерапии: Гипогликемия;
Постинъекционные инсулиновые липодистрофии: выделяют гипертрофическую и атрофическую формы;
Инсулинорезистентность;
Синдром Сомоджи.
Лечение СД 2 типа (основные принципы)
1. Диетотерапия;
2. Физическая активность;
3. Сахароснижающие препараты (в том числе инсулинотерапия).
Диетотерапия при СД 2 типа — является методом лечения, так как способствует устранению инсулинорезистентности. При избыточной массе тела — умеренно гипокалорийное питание с дефицитом калорий 500-1000 ккал в сутки, но не менее 1500 ккал в сутки у мужчин и 1200 ккал в сутки у женщин. Исключаются простые углеводы. В рацион включают продукты богатые растительными волокнами (клетчаткой), полиненасыщенными жирными кислотами. Умеренно используются бескалорийные сахарозаменители. Потребление холестерина с пищей не должно превышать 200 мг в сутки. Пациенты, получающие инсулин, должны подсчитывать углеводы по системе ХЕ.
