Мальчик М., 6 дней, от 1-ой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-ой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов
жүктеу/скачать 456,92 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рентгенограмма органов грудной клетки
| Общий анализ крови: Hb-160 г/л, эр-6,7х1012/л, , лейк - 5,4х109/л, п/я -2%, с -32%, э -2%, л -54%, м -10%, СОЭ – 3 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок – 56 г/л. Рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля прозрачны. Отмечается усиление легочного рисунка, больше в области корней легких. Сердце увеличено в поперечнике, талия сглажена. КТИ = 60%. Тень сосудистого пучка незначительно расширена. ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС – 180 в минуту. ЭОС отклонена влево. Отмечаются признаки нарушения трофики миокарда желудочков. ЗАДАНИЕ: 1. Поставьте диагноз. 2. Какие причины могли привести к развитию данного заболевания у этого ребенка? 3. Как в норме происходит перестройка кровообращения после рождения? 4. С чем связано наличие хрипов в легких у ребенка? 5. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести с целью уточнения диагноза? 6. Какие осложнения характерны для данной патологии? 7. Какова дифференциальная диагностика гепатолиенального синдрома в данном случае? 8. Перечислите морфологические и функциональные особенности дыхательной и сердечно-сосудистой системы у недоношенного ребенка. 9. Какое лечение необходимо ребенку (принципы терапии данной патологии)? 10. Консультации каких специалистов необходимы ребенку? ЗАДАЧА 25 Девочка Ю. родилась от четвертой беременности, протекавшей с фетоплацентарной недостаточностью, гестозом во второй половине. Роды на 32-й неделе, отмечалось дородовое излитие вод, однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Масса тела 1480 г, длиной тела 40 см, окружностью головы 29 см, окружностью груди 26 см. Состояние с момента рождения средней тяжести за счет СДР (первичные диссеминированные ателектазы), церебральной ишемии II ст. (синдром угнетения). На третьи сутки жизни состояние девочки резко ухудшилось. Появились приступы апноэ по 15-20 с, сопровождавшиеся цианозом. С четвертых суток – приступы клонико-тонических судорог. На пятые сутки жизни состояние тяжелое. Судорог нет, угнетен. Кожные покровы бледные, чистые. Находится на вспомогательной искусственной вентиляции легких. Дыхание проводится во все отделы легких, хрипов нет. ЧД 56 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, 175 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Стул с примесью слизи. Диурез снижен. Рефлексы новорожденных не вызываются. Тонус мышц асимметричен, сухожильные рефлексы оживлены. Большой родничок 3x3 см, пульсация повышена, отмечается расхождение сагиттального шва на 0,2 cм, малый родничок открыт. жүктеу/скачать 456,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|