Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»


Неотложная терапия при гипертонических кризах.  Тема №5: «Симптоматические артериальные гипертензии»



Pdf көрінісі
бет17/108
Дата23.04.2023
өлшемі1,23 Mb.
#85865
түріМетодическая разработка
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   108
Байланысты:
48 Fakulytetskaya terapiya

 
3. Неотложная терапия при гипертонических кризах. 
Тема №5: «Симптоматические артериальные гипертензии» 
Ситуационная задача 1 
Больная А. 38 лет поступила по скорой помощи в приёмное отделение стационара с жалобами на
пульсирующую головную боль, сопровождающуюся чувством сдавления головы,
сердцебиением, потливостью, ознобом. За последние 6 месяцев отмечает похудание на 4 кг. 
Измеряла АД нерегулярно. В анамнезе за последние 8 месяцев - частые гипертонические кризы,
купировавшиеся врачами скорой помощи ( препараты не помнит). Постоянно гипотензивной 
терапии не принимала, но при повышениях АД свыше 170/100 мм рт. ст. принимала Каптоприл
25 мг внутрь без выраженного эффекта. При осмотре: АД – 220/130 мм рт. ст., ЧСС – 180
ударов в минуту. Температура тела - 37,8°С, бледность кожных покровов, тремор, похолодание
кистей рук, светобоязнь. Отмечалось кратковременное синкопальное состояние. Проведена 
терапия внутривенным медленным введением препарата Урапидил со снижением АД в течение 
часа до 160/90 мм рт. ст. 
Вопросы: 
1. Выделите ведущие синдромы. 
2. Установите предварительный диагноз. 
3. Наметьте план обследования пациентки на первом этапе. 
4. Определите круг дифференциального диагноза. 


5. Определите тактику лечения.
Эталон ответа  
1. Синдром артериальной гипертензии, синдром цефалгии, синдром вегетативной 
дисфункции. 
2. Феохромоцитома. Кризовая форма. Криз. 
3. Пациентке рекомендовано: ОАК, сахар крови натощак, ЭКГ, УЗИ надпочечников, почек, 
грудного и брюшного отделов аорты, МСКТ почек и надпочечников, исследование мочи на
количественное содержание норадреналина, адреналина, ванилилминдальной кислоты, проба с 
тропафеном. 
4. Дифференциальная диагностика с гипертоническим кризом, симптоматическими 
артериальными гипертензиями. 
5. Альфа-адреноблокаторы, при необходимости комбинация с бета-адреноблокаторами, 
антагонистами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ. В плановом порядке - оперативное 
лечение (адреналэктомия). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   108




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет