Microsoft Word Пиопневмоторакс docx
Лечение туберкулезного пиопневмоторакса при своевременной
жүктеу/скачать 170,65 Kb. Pdf көрінісі
|
|
Лечение туберкулезного пиопневмоторакса при своевременной госпитализации пациентов в отделение легочной хирургии. Своевременная госпитализация в отделение легочной хирургии отмечена у 34 пациентов. В первые дни после развития туберкулезного пиопневмоторакса в клинических проявлениях преобладают признаки пневмоторакса в виде одышки, болей в груди. Проявления интоксикационного синдрома, связанные с инфицированием плевральной полости, в течение 3-5 дней после возникновения пиопневмоторакса не резко выражены в связи с тем, что еще не сформировался морфологический субстрат эмпиемы. По этой же причине в плевральной полости не происходит накопления большого количества экссудата. На париетальном и висцеральном листках плевры еще отсутствуют фибринозные наслоения, легкое не потеряло эластичность и способность к расправлению после его герметизации. Тяжелые функциональные нарушения со стороны 9 сердечно-сосудистой и дыхательной системы, вызванные гипоксемией, носят обратимый характер и исчезают при своевременном расправлении легкого. Туберкулезный процесс, в отличие от гнойно-некротического, даже на фоне прогрессирования, развивается медленно. Поэтому, после вынужденной операции, у этих пациентов репаративные тканевые процессы опережают развитие деструктивных изменений. Таким образом, в ранние сроки после развития этого грозного осложнения еще имеется возможность восстановить герметичность легкого, добиться расправления легкого и устранить осложнение за короткие сроки. Реализации этой цели мешает общее тяжелое состояние пациента, распространенный, двухсторонний деструктивный туберкулезный процесс, выраженные дыхательные и гемодинамические функциональные нарушения. Но, как указывалось выше, эти функциональные нарушения, в течение первых дней после развития осложнения, носят обратимый характер, если создать условия для расправления легкого. Поэтому при своевременной госпитализации трудно решаемую проблему «оперировать пациента или воздержаться от операции» в большинстве случаев удается решить в пользу применения хирургического вмешательства. Однако, во избежание развития тяжелых послеоперационных осложнений, операция должна быть органосберегающей. В редких случаях, когда позволяет характер туберкулезного процесса, может быть применена операция резекционного типа. Для решения этой цели нами была разработана органосберегающая операция, которая включает следующие элементы: 1. Торакотомия и промывание инфицированной плевральной полости. Выделение легкого из сращений (экстраплевральное и интраплевральное), жүктеу/скачать 170,65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|