Острый аппендицит


ке на основании только клинических данных нельзя (Ch. McBurney)



Pdf көрінісі
бет15/19
Дата26.12.2022
өлшемі458,54 Kb.
#59607
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19
Байланысты:
Острый аппендицит

ке на основании только клинических данных нельзя (Ch. McBurney). 
 
Клиника и диагностика
 
В связи с многообразностью проявлений И. И. Греков называл ОА 
«хамелеонообразным заболеванием». При наличии разных проявлений ОА 
имеющиеся симптомы можно свести к следующим синдромам: 

болевой; 

диспептический; 

воспалительный; 

перитонеальный. 
Если к этим синдромам присоединяются характерные для ОА сим-
птомы, то это указывает на типичную картину заболевания. 
Болевой синдром. Боль — это важный, постоянный (100 %) и обя-
зательный симптом ОА. Возникает внезапно среди полного благополучия 
и без видимой причины. Боли в большинстве случаев имеют ноющий ха-
рактер и умеренную интенсивность, беспокоят постоянно и усиливаются 
при ходьбе, кашле, изменении положения тела. Как правило, боли возни-
кают и сохраняются в правой подвздошной области. Приблизительно у 
20–50 % больных боль вначале локализуется в эпигастральной (симптом 
Кохера–Волковича) или околопупочной (симптом Кюммеля) области; че-
рез несколько часов (2–6 ч) перемещается в правую подвздошную область 
у 88,5 % пациентов. Этот симптом считается патогномоничным для ОА. В 
дальнейшем после перемещения боли в правую подвздошную область (в 
зону расположения ЧО) она остается там постоянно. Возможно самостоя-
тельное стихание боли вследствие гангрены отростка (гибель нервных 
окончаний) — период мнимого благополучия, — после чего происходит 
усиление боли и ее распространение во все отделы живота, что объясняет-
ся развитием перитонита. При стихании боли в период мнимого благопо-



Травматическая — развитие ОА обусловлено наличием глистной 
инвазии или инородных тел (в т. ч. каловых камней), травмирующих сли-
зистую оболочку аппендикса (Рейндорф). 
Теория Делафуа — рассматривает развитие аппендицита вследствие 
нарушения опорожнения и последующего застоя содержимого из-за де-
формации, сужения просвета, перегибов и других причин. 
Теория Риккера — развитие аппендицита вследствие ангионевроза, 
что приводит к нарушению кровообращения и питания, снижению рези-
стентности к инфекции. 
Теория В. И. Давыдовскоголимфоидная система, выполняя 
барьерную функцию в ЧО, вовлекается в процесс развития заболевания и
приводит к поражению всех слоев органа (ЧО — один из составляющих 
иммунной системы ЖКТ). 
Теория И. И. Грекова — развитие аппендицита вследствие взаим-
ных влияний тесно связанных между собой зон вегетативной иннервации 
ЖКТ (связь ЧО, баугиниевой заслонки и пилородуоденальной области). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет