Ответ: Атопический дерматит, младенческий, острая стадия, экссудативная форма, тяжелое течение, диффузный, преимущественно с пищевой сенсибилизацией
жүктеу/скачать 55,77 Kb.
|
| Ответ: Лечение проводят преднизолоном (30–45 мг / сутки), итраконазолом
#21 *!Больная С., 36 лет, поступила в клинику с жалобами на приступы удушья до 8-10 раз в сутки, возникшие после нанесения мази финалгон на сустав. Приступы купируются только повторными ингаляциями вентолина, уменьшение времени между ингаляциями бронхолитика, на одышку при незначительной физической нагрузке, затруднение выдоха, чувство заложенности в груди, затрудненное носовое дыхание, слабость. С 8 лет приступ удушья на аспирин. В 25 лет после удаления полипов носа развился астматический статус. С этого момента по настоящее время получает преднизолон внутрь в поддерживающей дозе 10 мг/сут. Какая бронхиальная астма НАИБОЛЕЕ вероятна согласно классификации? Ответ: Бронхиальная астма аспириновая, гормонзависимая, тяжелого течения, неконтролируемая 22 *!Девушка 19 лет, доставлена бригадой 103 с впервые возникшим приступом удушья. Дома в/в введено 10 мл 2,4 % раствора аминофиллина, но приступ не купирован. Через месяц после начала работы в салоне красоты у больной появился приступообразный сухой кашель, ухудшение после возвращения из гостей, где была собака. ЧД - 26 в мин. При перкуссии - ясный легочный звук. При аускультации - выдох почти в 2 раза продолжительнее вдоха, дыхание по всем полям, большое количество сухих, рассеянных, высокодистантных хрипов. В крови: гемогл - 130 г/л, лейк - 7,8х109/л, эоз - 10 %, п/я - 3 %, с/я - 65 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 2 %. СОЭ - 5 мм/ч. Какая бронхиальная астма НАИБОЛЕЕ вероятна согласно классификации? Ответ: Бронхиальная астма атопическая (аллергическая), неконтролируемая, впервые выявленная. #23 *!У биатлонистки после тренировки в зимнее время возникают эпизоды затруднения дыхания, свистящие хрипы, чувство «заложенности» в груди. Другие факторы (пыль, табачный дым, резкие запахи) затруднения дыхания не вызывают. Приступы возникают через 8-10 мин после физической нагрузки и проходят самостоятельно. Какая бронхиальная астма НАИБОЛЕЕ вероятна согласно классификации? Бронхиальная астма интермиттирующего течения Бронхиальная астма персистирующего течения Атопическая бронхиальная астма Профессиональная бронхиальная астма +Астма физического усилия #24
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? #25 *!Больной 20 лет. На приеме участкового врача жалуется на повышение температуры тела до 39-40 градусов. На появление кожной сыпи, начиная с места укола и распространяясь по всему телу, увеличение на боли в суставах. Из анамнеза: больной 7-10 дней назад получил вакцину против туберкулёза. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? Ответ: +Сывороточная болезнь #26
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? Ответ: Аллергический гастрит #27 *!Женщина 27 лет в течение многих лет страдает от заложенности носа, ринореи и чихания, слезотечения и зуда глаз, носа в период с июля по октябрь. Последние 2 года у нее появились приступы затруднения дыхания, от которых она просыпается в 4-5 утра, такие приступы отмечались в августе. После дождя состояние улучшается. Какая группа аллергенов НАИБОЛЕЕ вероятно является причинно-значимой у пациентки? Деревья +Полыни Грибки Злаки Липа Ответ Джон: * деревья (тополь, береза, карагач) * ранние травы - злаки * +поздние травы - полыни * плесневые грибки * бытовые аллергены #28 *!Ребенок 1,5 лет госпитализирован с пневмоцистной пневмонией (бактериологическое исследование) на фоне лимфопении. В анамнезе – частые и длительные респираторные и кишечные заболевания, длительная антибактериальная терапия. Отстает в физическом развитии. Иммунограмма: резкое снижение CD4+ и CD8+, нормальное содержание В-лимфоцитов, снижение иммуноглобулинов всех классов. Обследование на ВИЧ ребенка и матери – отрицательно. Какую патологию можно предположить у ребенка? + Тяжелый комбинированный иммунодефицит // Общий вариабельный иммунодефицит // Синдром Вискотта-Олдрича // Синдром Ди-Джорджи // Болезнь Брутона #29 *!Мужчина 35 лет обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, домашними животными. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа. Предварительный диагноз – Аллергический ринит. Какие методы диагностических обследований НАИБОЛЕЕ приемлемы в данном случае? Ответ: Риноцитограмма, IgE , кожные пробы, эндоскопия полости носа Ответ Джон: A. Кожные тесты с аллергенами B. Определение общего и аллергенспецифического IgE C. Цитологическое исследование мазка слизистой носа D. Общий анализ крови и мочи E. a, b, c +++ #30 *!Мужчина 54 лет, ИМТ 32, предъявляет жалобы на затруднение дыхание, появление свистящего дыхания в ночное время (2-3 часа ночи), чувство жжения за грудиной, отрыжку кислым и горьким. Эти симптомы появляются каждый раз после позднего ужина. Спирография выявила снижение индекса Тиффно и положительную пробу с бронхолитиком. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае? *+ипратропия бромид кромогликат натрия сальметерол нифедипин эуфиллин #31. Мужчина 46 лет, ИМТ – 29, в течение 8 лет страдает от периодических приступов удушья, кашля с трудноотделяемой мокротой по утрам, во время приступов дневные эпизоды наблюдаются до 2-3 раз в день, ночные – 1-2 раз в неделю, пользуется сальбутамолом (до 5 раз в сутки), реагирует на резкие изменения температуры, запахи, дым. Какая лечебная тактика? преднизолон триамциналон дексаметазон *+будесонид с фенотеролом бетаметазон #32 Женщина 22 лет предъявляет жалобы на свистящее дыхание и сухой кашель в ночное время не реже 2 раз в неделю, днем такие симптомы появляются при стрессе или после физической нагрузки. Считает себя больной в течение последних 3-4 месяцев, после перенесенной простуды. На момент осмотра жалоб и физикальных изменений нет. Какое исследование позволит верифицировать диагноз в данном случае? *+проба с 8-минутным бегом рино-бронхиальный тест ото-бронхиальный тест проба с ацетилхолином проба с гистамином #33 Женщина 24 лет предъявляет жалобы на свистящее дыхание и сухой кашель в ночное время 3-4 раз в неделю, днем такие симптомы появляются 2-3 раза за день, особенно при физической нагрузке. Считает себя больной в течение последних 2 месяцев, после перенесенной ОРВИ. На момент осмотра жалоб и физикальных изменений нет. Какая формулировка диагноза НАИБОЛЕЕ верна? Астма физического усилия +Бронхиальная астма средней степени тяжести Бронхиальная астма инфекционно-зависимая Бронхиальная астма атопическая Бронхиальная астма смешанная тяжелого течения #34 У женщины 25 лет положение ортопное, возбуждена, одышка в покое, говорит короткими фразами, выслушиваются дистантные свистящие хрипы, ЧДД – 32 вмин, ЧСС – 110 в мин. В течение последнего часа – 3 ингаляции сальбутамола без эффекта. Какое обследование МОЖНО провести пациентке для оценки тяжести ее состояния? ЭКГ Р-графию легких Спирографию +Пикфлоуметрию Давление в верхней полой вен 35.Пациент 28 лет, страдающий от бронхиальной астмы тяжелого течения, принимает преднизолон в дозе 20 мг/сут в течение 2 лет. При приеме преднизолона ночные приступы удушья – 1-2 раза в неделю, потребность в сальбутамоле - 1-2 раза в день, самочувствие удовлетворительное, переносимость физической нагрузки хорошая. При попытке снизить дозу преднизолона наблюдается ухудшение состояния – приступы удушья учащаются. Ингаляционные кортикостероиды не применял. Однако принимает эуфиллин в таблетках. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? преднизолон контролирует астму – оставить ту же дозу *+добавить будесонид и постепенно снижать дозу преднизолона назначить будесонид в максимальной дозе и отменить преднизолон добавить теотард до достижения контроля астмы провести пульс-терапию метилпреднизолоном для обеспечения снижения преднизолона Ответ Джон больше Е чем В 36! Мужчина 37 лет предъявляет жалобы на затруднение дыхания, которое возникло 3 часа назад впервые (ранее приступов удушья не было); жүктеу/скачать 55,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|