ТРИПАНОСОМА ЮЖНОАМЕРИКАНСКАЯ Описаны случаи заражения при гемотрансфузиях,
трансплацентарно, половым путем, а также при контак-
те с больными животными.
Патогенное действие Связано преимущественно с действием лейшмани- альных форм: разрушаются клетки нервной системы,
скелетной и гладкой мускулатуры, сердечной мышцы,
гистофагоцитарной системы; развиваются воспаление,
аллергические и аутоиммунные процессы; тяжелые
трипаносомные миокардиты; поражение нервно-мы-
шечного аппарата полых органов ведет к их расшире-
нию.
Клиника Описаны острая и хроническая формы болезни.
Острая форма развивается преимущественно у де-
тей; инкубационный период — 5–14 дней; на месте уку-
са образуется первичный аффект — чагома, которая
напоминает фурункул, но, в отличие от него, никогда
не нагнаивается и рассасывается через 3–5 дней. При
внедрении возбудителя через конъюнктиву возникает
односторонний отек век и лица с конъюнктивитом и
лимфаденитом (симптом Романьи) (рис. 5.4).
Лихорадка высокая, постоянная или ремиттирую-
щая; лимфаденит, увеличение печени и селезенки, мио-
кардит; у многих больных на коже груди появляется
мелкопятнистая сыпь, сохраняющаяся в течение 8–10
дней, могут быть отеки стоп, бедер, лица. Часто через
20–30 дней больные погибают от менингоэнцефалита
либо сердечно-сосудистой недостаточности.
Хроническая форма наблюдается у взрослых (пер-
вично) либо развивается как исход острого трипаносо-
моза.
Выделяют два клинических варианта:
— сердечно-сосудистая форма характеризуется
преимущественным поражением миокарда, возникают
боли в области сердца, одышка, нарушение сердечно-
го ритма;
— нервная форма проявляется в виде судорог, спа-
стических параличей; характерно расширение полых
органов (пищевода, желудка, кишечника, мочевого
пузыря). Длительность этого периода болезни до 10–12
лет.