Дополнительные мероприятия (патогенетическая и симптоматическая терапия, профилактика и лечение сепсиса и/или органной дисфункции)
Бронхолитическая и муколитическая терапия проводится по показаниям.
Обеспечение адекватной вентиляции легких и оксигенации крови. В зависимости от степени гипоксемии:
ингаляция кислорода
когда FiO2 более или равно 0,5 не корригирует гипоксию ― вентиляция с постоянным повышенным давлением (ППДДП/CPAP) с помощью лицевой маски
интубация трахеи и ИВЛ, если перечисленные мероприятия не эффективны.
ИВЛ при пневмонии желательно проводить с помощью современных аппаратов, обеспечивающих режимы с контролем по давлению для поддержания оптимальной растяжимости легких. При применении ИВЛ обязательно использовать антибактериальные фильтры, проводить адекватное увлажнение дыхательной смеси. Инфузионная терапия. Адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии; коррекция вводно-электролитных расстройств.
Иммуномодуляцияпоказана у больных с иммунодефицитом, сепсисом. Используют иммунозаместительную терапию ― введение внутривенных иммуноглобулинов.
Общие мероприятия:
Частые изменения положения тела, возвышенное положение головы и грудной клетки;
Физиотерапия на область грудной клетки;
Частые глубокие вдохи и кашель.
В условиях когда нарушены акт глотания и сознание внутрижелудочное зондовое питание сбалансированными рационами полностью обеспечивает энергетические и пластические потребности организма в условиях повышенных энергозатрат.
91.Острый респираторный дистресс синдром: этиология, диагностика, интенсивная терапия. Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) (синонимы: шоковое легкое, болезнь гиалиновых мембран взрослых) является тяжелой формой некардиогенного отека легких и представляет собой легочное проявление синдрома системной воспалительной реакции.РДСВ может возникать при остром повреждении легких, сопряженном с различными причинами.
Основные факторы возникновения РДСВ:
