Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Этиология гиперосмолярной комы
Лечение кетоацидотической комыУже на догоспитальном этапе рекомендуется начать внутривенное введение изотонического раствора для устранения дегидратации. При этом в раствор можно добавить 10-16 ЕД инсулина. От введения больших дох инсулина подкожно следует воздержаться. Все пациенты с крайней степенью кетоацидоза должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии. При гипергликемии до 33,3 ммоль/л рекомендуется назначить постоянную внутривенную инфузию инсулина со скоростью 6-10 ЕД/ч. Если исходный уровень глюкозы превышает 33,3 ммоль/л, постоянную внутривенную инфузию инсулина следует осуществлять со скоростью 12-16 ЕД/час. Каждые 2-3 часа производят контроль уровня глюкозы в крови. Если через 4 часа количество сахара в крови не снизилось на 30% от исходного уровня, первоначальную дозу инсулина увеличивают в два раза. Помимо инсулинотерапии важным аспектом лечения кетоацидотической комы является инфузионная терапия, которая осуществляется внутривенным введением раствора натрия хлорида при добавлении к нему ( в условиях недостаточности калия) хлористого калия. Декомпенсированный метаболический ацидоз следует скорректировать 4% раствором гидрокарбоната натрия из расчёта 2,5 мл/кг. При восстановлении уровня глюкозы на отметке 16,7 ммоль/л переходят на внутривенное введение 5% раствора глюкозы при добавлении к ней 4 ЕД инсулина на каждый грамм вводимой глюкозы 42. Гиперосмолярная кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия Гиперосмолярная кома чаще развивается у лиц старше 50 лет, у которых сахарный диабет протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме. Относительно кетоацидотической комы гиперосмолярная кома развивается в 10 раз реже, однако смертность при её развитии составляет 40-60%. Этиология гиперосмолярной комыПричиной развития гиперосмолярной комы является крайне декомпенсированный сахарный диабет (уровень глюкозы в крови при котором может достигать 55 ммоль/л), при этом отсутствует кетоацидоз, а осмолярность плазмы – 330-500 мосмоль/л. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|