Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
Способы восстановления проходимости дыхательных путей
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
| Способы восстановления проходимости дыхательных путей.
Проходимость дыхательных путей (А). Золотым стандартом обеспечения проходимости дыхательных путей остаются тройной прием по P. Safar (разгибание головы, выведение нижней челюсти вперед-кверху при западении корня языка, открывание рта) и интубация трахеи. При этом необходимо отметить, что, согласно данным исследования, проведение интубации трахеи у пациентов с остановкой кровообращения сопряжено с задержкой компрессии грудной клетки длительностью в среднем 110 секунд. В качестве альтернативы эндотрахеальной интубации рекомендуется использование технически более простых в сравнении с интубацией трахеи, но одновременно надежных методов протекции дыхательных путей: а) использование ларингеальной маски, однако необходимо помнить, что в сравнении с интубацией трахеи повышен риск развития аспирации. В связи с этим с целью уменьшения риска развития аспирации необходимо делать паузу на компрессию грудной клетки при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) через ларингомаску. Кроме стандартных ларингомасок допускается использование ларингомаски I-gel, имеющей повторяющую форму гортани нераздувающуюся манжетку из термопластичного эластомерного геля, при постановке которой необходимы элементарные навыки; б) использование двухпросветного воздуховода Combitube; при данном методе обеспечения проходимости дыхательных путей она будет гарантирована при любом расположении трубки воздуховода — как в пищеводе, так и в трахее; в) если интубация невозможна, то подготовленный человек может использовать назо- или ороглоточный воздуховод. Ротовые и назофарингеальные воздуховоды просты в постановке при наличии минимального опыта. Наиболее распространенным и простым в постановке является орофарингеальный воздуховод Гведела. Орофарингеальный воздуховод имеет размеры, соответствующие расстоянию от угла рта до угла нижней челюсти. Назофарингеальный воздуховод перед введением должен быть хорошо смазан и равен диаметру мизинца пострадавшего. Не используйте назофарингеальный воздуховод, если имеется подозрение на перелом основания черепа. При необходимости нужно также очистить полость рта и ротоглотки от инородных тел (либо применить прием Хеймлиха). При неустранимой блокаде верхних дыхательных путей производится крикотиреотомия. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|