Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»



бет89/197
Дата18.10.2023
өлшемі2,23 Mb.
#118528
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   197
Байланысты:
vopros-otvet anestezia (1)

Перфузионная ОДН. Связана с ограничением кровотока по ветвям легочной артерии и увеличением физиологического мертвого пространства.

  • Тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА);

  • Выраженная гиповолемия (кровопотеря, дегидратация).

Происходит резкое снижение перфузируемых зон легких по отношению к вентилируемым (вентиляционно-перфузионный коэффициент V/Q>1), увеличивается физиологическое мертвое пространство, сокращается площадь реального газообмена. Прогрессируют гипоксемия и гипоксия, тахипноэ их не компенсирует. При ТЭЛА выявляются гемодинамические нарушения и правожелудочковая недостаточность.
Торакодиафрагмальную, обструктивную, рестриктивную и перфузионную ОДН в литературе часто объединяют в паренхиматозную, или газообменную (гипоксемическую) ОДН. При паренхиматозной ОДН на первый план выходит прогрессирующая гипоксемия, нередко устойчивая к кислородотерапии. Уровень РаСО2 может долго сохраняться в пределах нормы за счет компенсаторных механизмов внешней вентиляции.
Лечение.
I. Неотложная помощь:
а) восстановление проходимости дыхательных путей:

  • Тройной прием Сафара состоит в разгибании головы, выдвижении нижней челюсти и открытии рта.

  • Введение воздуховодов ротовых и носовых позволяет поддержать проходимость на уровне глотки, т.к. препятствует западению языка.

  • Интубацию трахеи выполняют через рот (оротрахеальная) или через нос (назотрахеальная).

  • Коникотомия (крикотиреотомия) ― может играть существенную роль в срочном восстановлении проходимости дыхательных путей. Голову разгибают, под лопатки подкладывают валик. Чтобы найти щитоперстневидную связку, не задумываясь положите указательный палец на выпуклость щитовидного хряща и скользите по шее вниз. Выпуклость начнёт уменьшаться, а затем палец скользнёт в небольшое углубление и снова пойдёт вверх. Именно это углубление и есть щитоперстневидная связка, а следующий подъём пальца отметит начало перстневидного хряща. Делают поперечный разрез кожи длиной 1-1,5 см. Вводят 2 палец в кожный разрез так, чтобы верхушка ногтевой фаланги упиралась в мембрану, вводя через отверстие в трахею трахеостомическую канюлю. В примитивных условиях вместо скальпеля можно использовать перочинный нож, а вместо трубки цилиндр авторучки, кусок резиновой трубки и др. Главное - не растеряться! Не бойтесь потекшей крови, не бойтесь внести инфекцию - смерть гораздо хуже заражения крови.



  • Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   197




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет