Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений



Pdf көрінісі
бет23/188
Дата31.01.2022
өлшемі6,11 Mb.
#24603
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   188
Байланысты:
sestrinskoe-delo


Раздел II


•• Косынки матерчатая и клеенчатая (для больного).

•• Частый гребень.

•• 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса, нитти-

фор (или другие средства).

•• 6% раствор столового уксуса.

•• Ватные тампоны.

•• Мешок для белья.

•• Лупа.


•• Бритвенный прибор.

•• Медицинская карта стационарного больного.

•• Экстренное извещение об инфекционном заболевании

(ф. № 058/у).

ОБРАБОТКА РАСТВОРОМ КАРБОФОСА

Последовательность выполнения:

1. Завяжите косынку, наденьте дополнительный халат,

перчатки.

2. Усадите больного (если позволяет его состояние) на ку-

шетку, накрытую клеенкой.

3. Обработайте волосы больного 0,15% раствором карбо-

фоса.


4. Покройте волосы клеенчатой, затем матерчатой косын-

кой на 20 мин.

5. Промойте волосы теплой водой.

6. Ополосните волосы 6 % раствором столового уксуса.

7. Вычешите волосы частым гребнем.

8. Белье больного сложите в мешок для отправки в дезин-

фекционную камеру.

9. На титульном листе медицинской карты в правом уг-

лу сделайте отметку о выявленном педикулезе: «Р» (pedicu-

losis).


10. Помещение и предметы, с которыми контактировал

больной, обработайте тем же дезинсекционным раствором.

11. Халат, косынку, перчатки, в которых медсестра прово-

дила обработку больного и помещения, сложите в мешок и

отправьте в дезинфекционную камеру.

12. Оформите «Экстренное извещение об инфекционном

заболевании» (ф. № 058/у ) и отправьте в санэпидстанцию

по месту жительства.

140

Раздел II




ОБРАБОТКА РАСТВОРОМ НИТТИФОРА

Последовательность выполнения:

1. Волосы головы обильно увлажните 0,5% водно-спирто-

вым раствором «Ниттифор» при помощи ватного, марлевого

тампона или губкой (втирая в корни волос).

2. Голову повяжите косынкой. 

3. Через 40 мин препарат смойте теплой проточной водой

с мылом или шампунем.

4. Волосы расчешите частым гребнем для удаления погиб-

ших насекомых.

П р и м е ч а н и е :

•• Препарат огнеопасен, применять его вблизи открытого

огня нельзя.

•• Избегайте попадания препарата на слизистые оболоч-

ки глаз, носа, ротовой полости. В случае попадания препа-

рата на слизистые оболочки их следует промыть проточ-

ной водой.

•• Раствор карбофоса не применяйте для беременных и де-

тей до 6 лет.

1.5. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ 

МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ (ОСТ 42-21-285)

Методы дезинфекции изделий медицинского назначения

(ОСТ 42-21-285) представлены в табл. 2.

П р и м е ч а н и е :

•• Режим дезинфекции химическим методом дан в трех ва-

риантах:


••

1-й – для дезинфекции изделий, не контактирующих

с кровью, слизистыми и другими биологическими

средами больного;

••

2-й – для контактирующих с туберкулезной инфек-



цией;

••

3-й – для контактирующих с кровью, слизистыми и



другими биологическими средами больного.

•• Дезинфекцию изделий проводите в переднике и пер-

чатках.

•• После дезинфекции способом погружения изделия

должны быть промыты в проточной воде до полного удале-

ния запаха дезинфицирующего средства.

141

Раздел II




142

Раздел II

Таблица 2

Методы дезинфекции изделий медицинского назначения

?

?

?




•• Дезинфицирующий раствор должен применяться одно-

кратно.


•• Новые дезинфицирующие средства, разрешенные Ми-

нистерством здравоохранения Республики Беларусь, приме-

няйте согласно инструкции.

1.6. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ 

ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Материальное обеспечение: 

•• Емкость № 1 с дезраствором (3% раствор хлорамина).

•• Емкость № 2 с дезраствором (3% раствор хлорамина).

•• Емкость № 3 с дезраствором (3% раствор хлорамина).

•• Пинцет.

•• Шприцы и иглы.

Последовательность выполнения:

1. Промойте использованные шприц и иглу в 3% раство-

ре хлорамина в емкости № 1, пропустите раствор несколько

раз через шприц с иглой для удаления остатков крови, лекар-

ственных средств.

2. Снимите пинцетом иглу и опустите ее в емкость № 2 с

3% раствором хлорамина, замочите на 60 мин, одноразовую

иглу – на 120 мин.

3. Замочите шприц в емкости № 3 с 3% раствором хлора-

мина в разобранном виде на 60 мин с заполнением всех ка-

налов, одноразовый шприц – на 120 мин.

4. Промойте шприцы и иглы под проточной водой до уда-

ления запаха хлорамина и проведите предстерилизационную

очистку (если шприцы многоразового использования), одно-

разовые – сдайте на утилизацию.

1.7. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА 

И КОНТРОЛЬ ЕЕ КАЧЕСТВА

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все

изделия перед их стерилизацией в целях удаления белковых,

жировых и механических загрязнений, а также лекарствен-

ных препаратов.

Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной

очистке в разобранном виде.

143

Раздел II




Материальное обеспечение:

•• Мединструментарий.

•• Емкость для моющего раствора.

•• Емкость для дистиллированной воды.

•• Моющие средства «Лотос», «Биолот» и др.

•• 27,5% раствор пергидроля. 

•• Натрия олеат.

•• 1% раствор фенолфталеина.

•• Раствор азопирама.

•• Лотки.

•• Пипетки.

•• Мерные емкости.

•• Ватно-марлевые тампоны.

•• Марлевые салфетки.

•• Резиновые перчатки, клеенчатый передник.

Последовательность выполнения:

1. Наденьте передник, перчатки.

2. Приготовьте один из моющих растворов:

моющее средство «Лотос»

5 г;



пергидроль 27,5% 

17 мл;



натрия олеат

1,4 г;



вода 

до 1 л;



подогрейте до температуры 

50 


°С;

моющее средство «Биолот»

5 г;


вода

до 1 л;



подогрейте до температуры 

40–45 


°С.

3. Погрузите инструментарий в моющий раствор на 

15 мин (после этапов дезинфекции и полоскания проточной

водой).


4. Вымойте каждое изделие в моющем растворе с по-

мощью ватно-марлевых тампонов в течение 0,5 мин.

5. Промойте изделия под проточной водой (после моюще-

го раствора с «Лотосом» – 10 мин, с «Биолотом» – 3 мин).

6. Промойте изделия в дистиллированной воде 0,5 мин.

7. Проведите контроль качества предстерилизационной

очистки (контролю подвергается 1% всех изделий, но не ме-

нее 3–5 единиц):

•• фенолфталеиновая проба: пипеткой нанесите 1–2 капли

реактива на контрольное изделие. При наличии остатков ще-

144

Раздел II




лочного компонента появляется розовое окрашивание в тече-

ние 30 с. Проба считается положительной;

•• азопирамовая проба – это универсальная проба. 

Приготовление раствора азопирама. Смешайте сухие

компоненты – порошок «А» (большая упаковка) и порошок

«СА» (малая упаковка) в сухой посуде. Смесь залейте 95%

этиловым спиртом до объема 100 мл и тщательно переме-

шайте до полного растворения ингредиентов.

Готовый исходный раствор следует хранить в плотно за-

крытом флаконе при температуре +4 

°С (в холодильнике) 

2 месяца, в темном месте или в темной посуде можно хра-

нить при комнатной температуре (18–23 

°С) не более 1 ме-

сяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения

не снижает его качества.

Перед постановкой пробы на качество очистки нужно

приготовить рабочий раствор. Для этого смешайте в равных

объемах исходный раствор и 3 % раствор водорода перокси-

да. Рабочим раствором обработайте исследуемые изделия:

протрите смоченным тампоном или нанесите 3–4 капли с

помощью пипетки, полые предметы заполните раствором

внутри и спустя 0,5–1 мин вытесните реактив на марлевую

салфетку.

Реакция наступает через 1 мин, не позже. При контакте

реактива с загрязненным участком появляется фиолетовое

окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, перехо-

дящее в сиренево-пурпурное или буроватое. Окрашивание,

наступившее позже чем через 1 мин, не учитывается.

Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз,

окислителей (хлорамина, хлорной извести, стиральных по-

рошков с отбеливателем, хромовой смеси для обработки по-

суды и т. п.), а также ржавчины (оксидов и солей железа) и

кислот.


Буроватое окрашивание наблюдается при наличии ржав-

чины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях

окрашивание розово-сиреневое.

Исследуемые изделия должны иметь комнатную темпера-

туру (не выше 25 

°С). Рабочий раствор должен быть исполь-

зован в течение 1–2 ч.

При положительных пробах вся партия инструментария

подлежит повторной обработке до получения отрицатель-

ных проб.

145

Раздел II




8. Высушите инструменты в сухожаровом шкафу при тем-

пературе 80–85 

°С до полного исчезновения влаги.

П р и м е ч а н и е :

•• Температура моющего раствора в процессе предстерили-

зационной очистки не поддерживается.

•• Моющий раствор разрешается применять в течение су-

ток, подогревая его до 6 раз, при условии, если не изменяет-

ся цвет раствора.

•• При отсутствии водорода пероксида предстерилизаци-

онную обработку можно проводить следующим образом:

••

ополаскивание проточной водой после дезинфекции –



0,5 мин;

••

кипячение в 0,5 % растворе моющего средства в тече-



ние – 15 мин;

••

мойка каждого изделия в 0,5 % растворе моющего



средства (после охлаждения) при помощи ватно-мар-

левого тампона – 0,5 мин;

••

ополаскивание проточной водой – 10 мин;



••

ополаскивание дистиллированной водой – 5 мин.

•• При отсутствии пергидроля и моющих средств разреше-

но применение 2 и 3% растворов натрия двууглекислого.

•• При использовании 2% раствора натрия двууглекислого

предстерилизационная очистка осуществляется следующим

образом:

••

ополаскивание проточной водой после дезинфекции



в течение 0,5 мин;

••

полное погружение изделий в раствор с последующим



доведением температуры раствора до 100 

°С и кипяче-

ние – 15 мин;

••

мойка каждого изделия в этом растворе (после охлаж-



дения) при помощи ватно-марлевого тампона – 0,5 мин;

••

ополаскивание дистиллированной водой – 1 мин.



•• При использовании 3% раствора натрия двууглекислого

предстерилизационная очистка проводится следующим образом:

••

ополаскивание проточной водой в течение 0,5 мин;



••

полное погружение изделий в раствор температуры

40–50 

°С и замачивание в нем на 15 мин;



••

мойка каждого изделия при помощи ватно-марлевого

тампона;

••

ополаскивание проточной водой – 5 мин;



••

ополаскивание дистиллированной водой – 1 мин.

146

Раздел II




1.8. МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ (ОСТ 42-21-285)

Стерилизация – это полное уничтожение микробов, веге-

тативных спор и токсинов.

Стерилизации в ЛПУ должны подвергаться все изделия,

соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие

с кровью или инъекционными препаратами, а также со сли-

зистыми оболочками (табл. 3).

Таблица 3

Методы стерилизации

Паровой (автоклавирование)

Воздушный (сухожаровой шкаф)

147



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   188




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет