Программа дисциплины «психиатрия, наркология, медицинская психология»


Вопрос: диагноз, лечение.  Ситуационная задача № 24



Pdf көрінісі
бет15/57
Дата06.12.2022
өлшемі0,74 Mb.
#55422
түріПрограмма дисциплины
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   57
Байланысты:
. ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАНИРУЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБУЧЕНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ (МОДУЛЮ)

Вопрос: диагноз, лечение. 
Ситуационная задача № 24 
Пациентка Т., 23 года, наблюдается на протяжении 9 лет. В возрасте 4 лет отличалась живым непосед-
ливым характером, воспитывалась мамой и бабушкой, которые имели нереализованные претензии на 
поэтическое творчество. Бабушка на сон читала ей стихи, и Т. начала днем говорить только стихами. 
Она росла требовательной и устраивала истерики по всякому поводу. В момент требований она падала 
на пол, закатывала глаза, выгибалась дугой. Ее интерес к поэзии поддерживался матерью и бабушкой, 
которые прочили ей небывалое будущее. В возрасте 6 лет она действительно завоевывает первое 
место на международном поэтическом конкурсе. Ее знакомство со значительными поэтами подчер-
кивает укрепляющуюся значимость таланта. Читая стихи, она ходит, поднимает руки вверх, закатывает 
глаза и вытягивает шею. Однако уже в этом возрасте она иногда жаловалась на ощущение комка в
горле, предъявляла неадекватные требования. Например, будучи недовольной цветом заката, устраи-
вала истерику матери, настаивала на посещении морга, «чтобы увидеть лица смерти». Из-за поэзии
обучение в школе носила формальный характер, бабушка и мать играли роль служанок, которые 
должны исполнять ее желания. В 14 лет начала употреблять алкоголь и вести беспорядочную поло-
вую жизнь. В 16 лет вышла замуж за 72-летнего писателя из США, однако, оказавшись за границей, 
почувствовала себя никому не нужной, а жизнь бессмысленной. Продолжала употреблять спиртное и
марихуану, через два года развелась и вернулась домой. Стихи больше не пишет, но собирает боль-
шие компании, ведет жизнь «путаны». Одежда отличается экстравагантной яркостью, говорит грубым 
и низким голосом, постоянно курит.
Вопрос: диагноз, лечение. 
Неврозы 
Ситуационная задача № 25 
«Страх ходить в школу». С. — 17-летняя студентка колледжа. Проблема. За последние 6 месяцев С. 
стала так бояться ходить в школу, что вынуждена была обратиться к врачу. Каждый раз, когда препода-
ватель спрашивал ее на уроке, С. чрезвычайно смущалась. Ее сердце начинало биться невероятно силь-
но, и она чувствовала такое сильное головокружение, что была готова упасть в обморок. Она прекратила 
посещать школьный хор. За 4 месяца до обращения к врачу она уже не могла быть вместе с другими 
студентами в столовой во время обеда, потому что испытывала невероятную тревогу. При этом возника-
ло дрожание в теле, и она так боялась потерять контроль над мочевым пузырем, что вынуждена была 
множество раз во время обеда ходить в туалет. Анамнез. С. родилась и выросла в маленьком городе, где 
ее отец работал каменщиком. Она жила с родителями и 4 младшими братьями и сестрами. У С. была 
своя комната. Отношения с родителями описывает как гармоничные, хотя ее отец раздражался время от 
времени, потому что считал, что его жена слишком опекала С.. Пациентка развивалась нормально и бы-
ла достаточно довольна своей жизнью вплоть до 14-летнего возраста. С этого возраста С. стала меняться 
- становилась все более упрямой и чрезмерно озабоченной своей внешностью и тем, что другие люди 
думают о ней. Она полагала, что окружающие критически к ней относятся. Ей не хватало уверенности в 
себе, она чувствовала себя менее способной по сравнению с другими, боялась выглядеть инфантильной 
или глупой. У нее никогда не было близких друзей. В возрасте 15 лет прошла курс лечения гормонами 
по причине менструальных нарушений. Обследование. С. худощава, маленького роста. В начале беседы 
очень смущалась, была напряженной, робкой и молчаливой. Позже, однако, она стала более разговорчи-
вой и расслабленной. Признаков депрессии, самобичевания, психомоторного торможения, расстройств 
мышления и других психотических расстройств не обнаруживает. Никаких истерических проявлений, 
типа тенденции к драматизации также не наблюдалось. Пациентка призналась в нерешительности, и что 
считает свои страхи преувеличенными.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   57




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет