3.3.5. Цитохимические исследования гемопоэтических клеток
Миелопероксидаза. Миелопероксидаза (МПО) является ферментом –
лизосомальной каталазой, катализирующей в присутствии перекиси водорода
(Н2О2)
окисление
различных
субстратов.
МПО
локализуется
преимущественно в специфических азурофильных гранулах в цитоплазме
236
гранулоцитов и является маркером клеток миелоидного ряда. В клетках МПО
участвует в реакции разрушения токсичной перекиси водорода. МПО
выявляется в клетках гранулоцитарного ряда, начиная с миелобласта.
Активность фермента нарастает по мере созревания клеток. В
сегментоядерных нейтрофилах здоровых людей выявляется высокая
активность МПО в виде гранул, заполняющих цитоплазму.
Самая высокая активность фермента наблюдается в зрелых
эозинофилах. В базофильных промиелоцитах и миелоцитах активность МПО,
как правило, высокая, однако, по мере дифференцировки их в зрелые клетки
активность фермента снижается. Зрелые базофилы могут быть почти
отрицательные по данному признаку. Слабоположительная реакция на МПО
наблюдается в различном проценте моноцитов в виде немногочисленных
рассеянных гранул. В эритрокариоцитах, лимфоцитах, базофилах и
мегакариоцитах МПО не определяется.
Референтные величины. В крови здоровых людей 3-16% нейтрофилов
окрашены в реакции на МПО резко положительно, 60-90% – положительно,
остальные – слабо положительно.
Клиническое
значение.
Цитохимическое
определение
МПО
используется главным образом с целью диагностики острых лейкозов. При
острых миелобластных лейкозах активность фермента в опухолевых клетках
варьирует от умеренной до выраженной в зависимости от степени
дифференцировки бластов. Так, при острых миелобластных лейкозах с
низкой степенью дифференцировки (М1 по ФАБ классификации) количество
МПО-положительных бластов невелико (не превышает 10%), активность
фермента в них невысокая. В то же время при остром промиелоцитарном
лейкозе (М3 по ФАБ классификации) МПО выявляется практически в 100%
бластных клеток и активность ее равноценна таковой в зрелых нейтрофилах.
При острых монобластных лейкозах реакция на МПО в опухолевых клетках
слабая, при острых лимфобластных лейкозах – отрицательная.
237
Достарыңызбен бөлісу: |