Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г


Иммунологическое исследование спермы



Pdf көрінісі
бет246/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   242   243   244   245   246   247   248   249   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Иммунологическое исследование спермы: 
Антитела к сперматозоидам. Антитела к сперматозоидам относятся 
почти исключительно к двум классам иммуноглобулинов: IgA и IgGИсходя 
из того, что IgA функционируют в большей степени на поверхности, 
определяя барьерный иммунитет, а сперматоциты в тестикулах отделены от 
остального организма гемато-тестикулярным барьером, считается, что 
антитела класса IgA имеют большее клиническое значение, чем антитела 
класса IgG. Антитела класса IgМ в эякуляте выявляют очень редко из-за 
большого размера их молекул. 
Скрининг на наличие антител. Определение наличия антител к 
сперматозоидам проводят в нативном эякуляте. При этом используют либо 
тест с иммунными шариками, либо тест на смешанную антиглобулиновую 


421 
реакцию (МАР-тест). Результаты этих тестов имеют силу только при подсчете, 
по крайней мере, 200 подвижных сперматозоидов. Результаты теста с 
иммунными шариками и МАР-теста не всегда согласуются. Если результаты 
этих тестов положительны, для подтверждения диагноза необходимо провести 
дополнительные исследования, в частности тест на взаимодействие 
сперматозоидов с цервикалыной слизью. 
Считается, что не менее 50% подвижных сперматозоидов должны быть 
покрыты антителами, чтобы существенно нарушились пенетрация 
сперматозоидами цервикалыной слизи и оплодотворение in vivo. На 
основании этого, как минимум 50% подвижных сперматозоидов должны 
быть связаны с иммунными шариками или должны образовывать
агглютинаты с частичками латекса. Однако диагноз «иммунологическое 
бесплодие» должен быть подтвержден тестами на взаимодействие 
сперматозоидов с цервикальной слизью. 
Бактериоскопическое исследование спермы: 
Trichomonas urogenitalis. Трихомонады – простейшее из класса 
жгутиковых грушевидной формы длиной 10-20 мкм, шириной 7-10 мкм. 
Форма тела поддерживается скелетным образованием – аксостилем. В 
переднем конце тела клетки расположено ядро и пучек из 4 жгутиков, пятый 
жгутик, возвратный, идет по краю ундулирующей мембраны (складки 
цитоплазмы). 
Движение 
простейшего 
поступательно-колебательное, 
осуществляется 
в 
результате 
постоянного 
движения 
жгутиков, 
ундулирующая 
мембрана 
совершает 
волнообразное 
движение, 
препятствующее вращению клетки. Трихомонады достаточно легко 
распознаются в нативном препарате спермы, несмотря на активное движение 
сперматозоидов. Это достаточно крупные клетки, их диаметр в 1,5-3 раза 
больше диаметра нейтрофила. Более четко строение трихомонад можно 
определить в препаратах окрашенных азур-эозином. Это клетки 
неправильной округлой формы. В переднем конце тела клетки расположено 
вытянутое, в виде косточки сливы ядро с четкой хроматиновой структурой, 


422 
коричневато-вишневого цвета. Цитоплазма клетки окрашивается в серовато-
голубоватый цвет и может содержать мелкие вакуоли. Иногда у трихомонад 
окрашиваются в малиновый цвет жгутики. 
При бактериоскопическом исследовании эякулята может быть 
выявлена смешанная флора: элементы гриба рода Candida (псевдомицелий), 
диплококки, не позволяющие исключить L-форму N. Gonorrhoeae, 
морфологические 
формы 
простейших, 
Entamoeba 
histolytica, 
что 
свидетельствует о выраженном дисбиозе эякулята. В клетках плоского 
эпителия из якулята могут быть морфологические изменения, характерные 
для вирусной инфекции: ВПЧ/койлоциты, ЦМВ/клетки «совиный глаз», 
дегенеративно измененный эпителий. Эффективность бактериоскопического 
исследования существенно повышается при обогащении эякулята методом 
центрифугирования. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   242   243   244   245   246   247   248   249   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет