Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г


Биохимическое исследование спинномозговой жидкости



Pdf көрінісі
бет251/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   247   248   249   250   251   252   253   254   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Биохимическое исследование спинномозговой жидкости: 
Протеинархия. Содержание белка в норме в люмбальной СМЖ 
составляет 0,22-0,33 г/л, желудочковой СМЖ – 0,12-0,20 г/л, цистернальной 
СМЖ – 0,10-0,22 г/л. При этом концентрация белка 0,33 г/л рассматривается 
как величина, граничащая с патологией, а концентрация белка 0,22 г/л – как 
признак гидроцефальной люмбальной СМЖ. Гипопротеинархия встречается 
редко у больных с доброкачественной внутричерепной гипертензией, 
гипертиреозом и при некоторых лейкозах. Повышение белка в СМЖ при 
патологических процессах (воспаление, травма, опухоль) зависит от 
нарушения гемодинамики в сосудах головного мозга. Субарахноидальные 
кровоизлияния 
различной 
этиологии 
всегда 
сопровождаются 
гиперпротеинархией, как в результате непосредственного поступления крови 
в ликворные пространства, так и нарушения проницаемости сосудистой 
стенки. При ишемических инсультах гиперпротеинархия наблюдается редко, 
при геморрагических инсультах отмечается значительная гиперпротеинархия 
– до 8,4 г/л. Опухоли головного мозга сопровождаются гиперпротеинархией, 
которая зависит от структуры опухоли. При глиомах больших полушарий вне 
зависимости от их расположения примерно в 70% случаев отмечается 
повышение содержания белка в СМЖ. Практически все сосудистые опухоли 
сопровождаются гиперпротеинархией. 
При цистицеркозе головного мозга, который практически всегда 
сопровождается хроническим арахноидитом, примерно у 80% пациентов 


432 
уровень белка в СМЖ повышен до 0,5-2,0 г/л независимо от локализации 
цистецеркозных пузырей. У больных с черепно-мозговой травмой альбумин–
глобулиновый коэффициент повышается за счет альбумина. Поскольку 
осмотическое давление альбумина выше, чем глобулинов, перераспределение 
белковых фракций – один из защитных механизмов, предотвращающих отек 
головного мозга. В плазме крови больных в этот период содержание 
альбумина снижено. 
У здоровых взрослых людей примерно 80% белков СМЖ поступает из 
плазмы крови, а 20% белков имеет интратекальное происхождение. 
Количество белка в СМЖ существенно меньше и распределение его фракций 
и отдельных белков значительно отличается от тех же показателей плазмы 
крови вследствие наличия ГЭБ. Если установлено, что фракция 
сывороточных белков в СМЖ составляет менее 1%, можно с уверенностью 
утверждать, что ГЭБ не нарушен. 
Основную массу общего белка СМЖ составляет альбумин, который 
происходит исключительно из альбумина плазмы крови. Альбумин — 
важнейший показатель, который позволяет доказать нарушение функции 
ГЭБ и рассматривается как неспецифический признак патологии. Почти 
всякое нарушение ГЭБ ведет к увеличению абсолютной концентрации 
альбумина в СМЖ и повышению отношения концентрации альбумина СМЖ 
и альбумина плазмы (табл. 4.13). 
Таблица 4.13 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   247   248   249   250   251   252   253   254   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет