Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Диагностическое значение определения показателей липидограммы
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| 5.4.3. Диагностическое значение определения показателей липидограммы
Холестерин общий. Холестерин – одноатомный циклический спирт, структурный компонент мембран клеток, исходный субстрат при синтезе половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина Д. Транспортируется в крови в составе липопротеидов ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП. Общий холестерин включает как этерифицированный (связанный эфирной связью с жирной кислотой), так и свободный холестерин липопротеидов всех видов. Основная масса ХС синтезируется в печени и поступает с пищей. Все клетки организма способны синтезировать холестерин из ацетата, последовательно проходя стадии ацетоацетата, метилглутарил-КоА и мевалоновой кислоты. Превращение метилглутарил-КоА в мевалоновую кислоту происходит при действии гидроксиметилглутарил-КоА- (ГМГ- КОА)-редуктазы – ключевого фермента синтеза ХС. Образованная мевалоновая кислота может быть использована только в синтезе ХС и активация ГМГ-КоА-редуктазы облигатно приводит к гиперхолестеринемии. Несколько гормонов влияют на активность этого фермента: инсулин и трийодтиронин (Т3) увеличивают активность ГМГ-КоА-редуктазы, тогда как 569 глюкагон и кортизол оказывают ингибирующее действие на этот фермент. Группа лекарственных препаратов - статинов - снижают уровень холестерина в организме, блокируя ГМГ-КоА-редуктазу. Повышенное содержание общего холестерина в крови ассоциируется с высоким риском атеросклероза и ишемической болезни сердца. Рекомендованные пределы Всероссийского научного общества кардиологов, 2004. Риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений: низкий - < 5,0 ммоль/л, ум еренный – 5,0-6,2 ммоль/л, высокий – > 6,2 ммоль/л. У больных ишемической болезнью сердца, атеросклерозом периферических и сонных артерий, аневризмой брюшного отдела аорты, а также сахарным диабетом 2 типа оптимальным является уровень < 4,5 ммоль/л. При концентрации 5,0 ммоль/л и выше для оценки атеросклеротических изменений необходимо исследовать холестерин в комплексе с триглицеридами, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности. Увеличение концентрации. Первичные дислипопротеинемии: семейная и полигенная гиперхолестеролемия (тип IIа, IIb); дислипопротеинемия III типа. Вторичные дислипопротеинемии: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца; печеночная недостаточность, внутри- и внепеченочный холестаз; нефротический синдром; гипотиреоз; сахарный диабет. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|