другие признаки астмы, угрожающей жизни, необходимо провести анализ крови на газы артериальной крови Рентгенография грудной клетки Рентгенография грудной клетки не является стандартным назначением при отсутствии:
медиастинальной эмфиземы или пневмоторакса;
подозрения на пневмонию;
астмы, угрожающей жизни;
плохого ответа на лечение;
необходимости механической вентиляции легких. От степени тяжести обострения (табл.8 ) будет зависеть объем терапии. Во время лечения следует регулярно оценивать критерии тяжести обострения, в частности ПСВ, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и показатели пульсоксиметрии. Существующие в настоящее время методы анализа не позволяют дать определить определение легким обострениям бронхиальной астмы, поскольку незначительное усиление симптомов у данного пациента может отражать преходящую утрату контроля бронхиальной астмы. Под астматическим статусом понимают эпизод острой дыхательной недостаточности (ОДН) вследствие обострения БА. В современных классификациях астматический статус эквивалентен понятиям "жизнеугрожающая астма" и "астма, близкая к фатальной".
Таблица 8. Уровень тяжести обострений БА. Умеренно тяжелое обострение астмы Один из следующих критериев:
Усиление симптомов
ПСВ
50-75% от лучшего или расчетного результата
Повышение частоты использования препаратов скорой помощи ≥ 50% или дополнительное их применение в форме небулайзера
Ночные пробуждения, обусловленные возникновением симптомов бронхиальной астмы и
