Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет161/235
Дата27.09.2023
өлшемі2,2 Mb.
#110798
түріСборник
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 4
На прием к дерматологу обратился мужчина, 45 лет, с жалобами на сыпь с шелушением и незначительный зуд. Болен в течение месяца. Из анамнеза известно, что сыпь появилась после инсоляции (отдыхал на курорте) и подобное заболевание встречалось у близких родственников. При расчесывании сыпи появляются новые пятна. Самостоятельно не лечился.
Объективно: процесс распространенный, локализуется преимущественно на коже волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, области крестца и боковых поверхностях туловища. Представлен множественными округлыми папулами розово-красного цвета, которые сливаются в бляшки различной формы, покрытые белыми чешуйками на поверхности. Вокруг папул и бляшек – светлый, гипопигментированный ободок (ободок Воронова). При поскабливании (граттаж) элементов были выявлены следующие феномены: феномен «стеаринового пятна», «кровяной росы» и «терминальной пленки».
Диагноз: Папулезно-бляшечный псориаз, летний тип, обострение.
Задания

  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Критерии диагноза.

  3. Назначьте местное и общее лечение.

  4. Алгоритм манипуляционных действий - наложение мази под окклюзионную повязку.

  5. Клиника острой гонореи.



Эталоны ответов
1. Диагноз: Папулезно-бляшечный псориаз, летний тип, обострение.
2. Диагностические критерии:

  • Жалобы на сыпь, шелушение, зуд, чувство стягивания;

  • Генетическая предрасположенность заболевания;

  • Типичная локализация: себорейные (на коже волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, области крестца и боковых поверхностях туловища) места;

  • Клиника: процесс представлен множественными округлыми папулами розово- красного цвета, которые сливаются в бляшки различной формы, покрытые белыми чешуйками на поверхности. Вокруг папул и бляшек – светлый, гипопигментированный ободок (ободок Воронова).

  • Пробы: положительная псориатическая триада.

3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при обработке кожи серно-дегтярной мазью, а затем мазью с ГКС «Белодерм»:
Приготовьте:

  • серно-дегтярную мазь;

  • мазь «Белодерм»;

  • резиновые перчатки; мыло;

  • комплект постельного и нательного белья.

Порядок действии:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

  • придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.

  • прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек.

  • провести намазывание серно-дегтярной мазью.

  • мазь втирают руками на всю поверхность кожи.

  • проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази.

  • больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье.

  • вымойте ру ки с мылом.

  • втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний (могут остаться только дежурные бляшки).

  • душ, смена белья и заключительное намазывание.

Общее лечение:

  • дезинтоксикационная терапия,

  • десенсибилизирующая терапия,

  • седативные препараты,

  • препараты кальция,

  • витамины группы В,

  • антигистаминные препараты,

  • ферменты,

  • гепатопротективные препараты.

4. Наложение мази под окклюзионную повязку.
Цель: оказание более глубокого действия на очаг кожного заболевания. Лечебное действие мази зависит от состава:

  1. антибактериальные мази (мази с антибиотиками, мази с антисептиками, мази с сульфаниламидными препаратами);

  2. гормональные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая);

  3. противовирусные мази (теброфеновая, оксалиновая).



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   235




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет