Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам



Pdf көрінісі
бет161/333
Дата18.11.2023
өлшемі4,77 Mb.
#124365
түріСборник
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   333
Байланысты:
sbornikkonferenczii19iyunya2023

Материалы и методы: 
в основу исследования положен анализ 
результатов лечения 482 (100%) пациентов с проникающими колото-резаными 
ранениями грудной клетки, которые были пролечены с 2018 по 2022 гг. в 
отделении торакальной хирургии Городской многопрофильной больницы №2 
г. Астана. Лечебно-диагностическая торакоскопия выполнялась всем 
пострадавшим с повреждениями органов груди при условиях стабильных 
гемодинамических 
показателей. 
Вмешательство 
проводилось 
под 
эндотрахеальным наркозом, в ряде случаев – с раздельной интубацией 
бронхов. Показаниями к проведению видеоторакоскопии у пострадавших 
были: объемный пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс, а также 
наличие ранений, не исключающих повреждений органов брюшной полости. 
Противопоказаниями считали: геморрагический шок, ранения сердца и 
тотальный гемоторакс. 
Результаты. 
Лечебно-диагностическая торакоскопия была выполнена у 
379 (78,6%). При этом у 142 (37,4%) был гемопневмоторакс, у 161 (42,4%) – 
гемоторакс, у 63 (16,6) – торакоабдоминальные ранения и у 13 (3,4%) –
гемопневмоторакс. Средний возраст пострадавших составил 23,4 года (от 16 
до 45 лет). При проникающих ранениях грудной полости установлено, что в 
53% случаях раны легкого соответствовали проекциям повреждений грудной 
стенки. В 35% случаев рана легочной ткани располагалась незначительно 
выше или ниже проекции повреждения грудной стенки. В 12% случаев 
обнаружены ранения диафрагмы и перикарда. В связи с этим произведены: у 
297 (78,3%) больных эвакуация гемоторакса, коагуляция ран легкого – у 173 
(45,6%), ушивание ран легкого у 359 (94,7%), коагуляция сосудов грудной 
стенки у 234 (61,7%), вскрытие субплевральных гематом у 36 (9,4%), 
ушивание ран диафрагмы у 12 (3,1%), удаление инородных тел плевральной 
полости у 2 (0,5%) и перикардитотомия у 1 (0,3%). В 20 (5,2%) случаях при 
обширных 
ранах 
легкого, 
диафрагмы 
и 
ранениях 
средостения 
видеоторакоскопия сочеталась с миниторакотомией. Летальных исходов во 
время и после операции периоде не отмечали, средняя продолжительность 
госпитализации составила 6,1 койко-дней. 
Выводы: 
Видеоторакоскопия у пациентов при объемном пневмотораксе, 
гемотораксе, гемопневмотораксе, а также наличие ранений, не исключающих 
повреждений органов брюшной полости, показала не только диагностическую 
ценность, но и позволила в 94,8% случаев выполнить адекватное оперативное 
вмешательство. Наряду с этим у 5,2% больных позволила завершить операцию 
дополнительной миниторакотомией. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   157   158   159   160   161   162   163   164   ...   333




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет