Ключевые слова: туберкулез, дети, туберкулиновая проба,
квантифероновый тест, иммунопатологические состояния.
Введение. В современных условиях, по данным некоторых авторов,
информативность кожного туберкулинового теста еще больше понизилась в
связи с распространением у детей аллергических заболеваний и
иммунопатологических состояний, в диагностике туберкулеза стали
применять квантифероновый тест (Quantiferon-Gold in tube - QFT) [Белушков
В.В. 2012 г.].
Цель исследования: повышение эффективности диагностики
туберкулезного инфицирования и локальных форм туберкулеза у детей на
основе применения квантиферонового теста.
Материалы. С целью демонстрации применения квантиферонового
теста при наличии иммунопатологического состояния приводим клинический
пример. Мальчик И.А. (2015 г.р.) направлен к фтизиатру с признаками
инфицирования микобактериями туберкулеза.
Методы. Общий анализ крови, общий анализ мочи, аллерген
туберкулезный рекомбинантный (АТР), проба Манту с 2ТЕ, квантифероновый
тест (QFT), обзорная рентгенография легких.
Результаты. Ребенок с 2022 г. наблюдается у нефролога с почечной
недостаточностью, готовится к пересадке почки. Родился доношенным,
привит БЦЖ в родильном доме на 3-е сутки жизни. Туберкулезный контакт не
установлен. Материально-бытовые условия благоприятные. Динамика пробы
Манту с 2 ТЕ: проведена в другой стране в январе 2023 года, результат
отрицательный, повторена через два месяца, в марте 2023 года – папула 5 мм.
При осмотре симптомы туберкулезной интоксикации не выявлены.
Периферические лимфоузлы единичные до 2 – 3 размера, плотные,
подвижные, безболезненные. Клинический анализ крови: без патологии.
Диаскинтест от марта 2023 года – отрицательный. QFT от 03.04.2023 г. –
отрицательный результат.
Таким образом, у ребенка получена положительная реакция на
туберкулин, которую можно трактовать как ложноположительную реакцию,
вызванную повторным проведением пробы Манту на одной и той же руке.
Выводы. Диаскинтест, Квантифероновый тесты показали совпадение
результатов и исключали наличие инфицирования и заболевания
туберкулезом, что обуславливает их применение для дополнительной