Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие



Pdf көрінісі
бет97/114
Дата24.09.2023
өлшемі0,93 Mb.
#110102
түріСборник
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   114
Байланысты:
Сборник ситуационных задач по частной неврологии

107.
 
Ответ: 
1) Мозжечок, спинной мозг. 
2) Невролога. 
3) Рассеянный склероз, церебро-спинальная форма. 
4) Неврологический осмотр, офтальмоскопия, клинический анализ крови, общий анализ мочи, 
исследование иммунного статуса (повышение содержания ЦИК в крови), цереброспинальной 
жидкости (легкий лимфоцитарный плеоцитоз 5-50 кл/мкл, умеренное повышение белка не 
более 1 г/л, олигоклональные антитела к белкам миелина), HLA-типирование (гаплотип DR2 
или DW2, аллели A3 и A7), МРТ головного и спинного мозга (гиперинтенсивные очаги в 
режиме Т2 типичной локализации). 
5) Да, в неврологический стационар. 


79 
6) Патогенетическое – иммуносупрессия: кортикостероиды (метилпреднизолон (метипред) 
«пульс-терапия» 1000 мг/сут. в/в 5 дней, затем преднизолон внутрь по схеме: 6-8-й день – 80 
мг, 9-11-й день – 60 мг, 12-14 день – 40 мг, 15-17-й день – 20 мг, 18-20-й день – 10 мг), 
натализумаб (антегрен, тизабри) 300 мг в/в 1 раз в 4 недели; возможно проведение 
плазмафереза в периоде обострения (атака); иммуномодуляция: интерферон бета-1а (авонекс) 
6 млн. МЕ в/м 1 раз в неделю, интерферон бета-1а (ребиф) 44 мкг п/к 3 раза в неделю, 
интерферон бета-1б (бетаферон) 8 млн. МЕ п/к через день, глатирамера ацетат (копаксон) 20 
мг п/к ежедневно, финголимод (500 мг) внутрь ежедневно, симптоматическое лечение. 
7) Исходы заболевания напрямую зависят от формы заболевания, своевременности и 
правильности диагностики и лечения: возможно как длительное сохранение трудоспособности 
и качества жизни, так и быстрая инвалидизация и необходимость посторонней помощи и 
ухода. Накопление неврологического дефицита происходит с различной скоростью. Если в 
течение первых 5 лет заболевания не будет значительного неврологического дефекта, то 
вероятность доброкачественного течения увеличивается. 
8) Да, потребуется. При оценке трудоспособности следует учитывать особенности 
клинической картины, стадию и скорость прогрессирования заболевания, а также характер 
профессиональной деятельности. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   114




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет