Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк



бет137/147
Дата25.05.2023
өлшемі1,53 Mb.
#97585
түріСборник
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   147
Байланысты:
Сборник ситуационных задач ГИА

ЗАДАЧА 8
В приемное отделение доставлен ребёнок 7 лет. Найден в реке без признаков жизни. Реанимационные мероприятия проводились бригадой скорой помощи в течение 40 минут.
При осмотре — спонтанное дыхание и сердцебиение отсутствуют, кожные покровы бледные, зрачки умеренно расширены, проводится непрямой массаж сердца, температура меньше 32 °С.
Общий анализ крови: Нв 102 г/л, эр 3,1 х 1012/л, лейк 4,5 х 109/л, Нt 33.
Общий анализ мочи: цвет желтый, удельный вес 1009, белок – нет.
ЭТАЛОН

  1. Определить тактику проведения реанимационных мероприятий.

  2. Какова необходимая продолжительность реанимационного пособия.

  3. Установить диагноз.

  4. Объяснить причину анемии.

  5. Составить дальнейшую схему интенсивной терапии при успехе реанимационного пособия.

Необходимо продолжить реанимационное пособие (дефибрилляция; непрямой массаж сердца; искусственная вентиляция легких; внутривенное введение раствора адреналина, лидокаина), дифференцировать тип остановки кровообращения, выполнить согревание. Реанимационные мероприятия должны проводиться в течение 30 минут после восстановления температуры тела. Истинное утопление в пресной воде. Гемодилюция. Требуется продленная ИВЛ, краниоцеребральная гипотермия, нейропротекция, антибактериальная терапия


ЗАДАЧА 9
Первородящая 26 лет, повторнобеременная, поступила в родильный дом с доношенным сроком беременности в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей, появившимися с началом родовой деятельности час назад. В анамнезе 2 медаборта на ранних сроках гестации, с целью контрацепции в течении последних 2 лет применяла ВМК.
При осмотре: Рост 160 см, вес 70 кг, ОЖ – 90 см, ВДМ 34 см. АД 110/70, 100/60, пульс 85 уд в мин. Матка приходит в тонус через 8 -10 минут по 15 секунд, слабой силы. Тазовый конец плода определяется высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 уд в мин. При влагалищном исследовании в условиях развернутой операционной: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает 3 см; за внутренним зевом определяется губчатая ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел; выделения – кровянистые, умеренные.
ЭТАЛОН
Оценить жалобы, данные анамнеза, наружного и внутреннего акушерского обследования, лабораторных методов обследования определить срок беременности или период родов и выставить диагноз, дать обоснование.
Диагноз: Первый период родов в срок. Полное предлежание плаценты. Тазовое предлежание плода.
Обоснование: Первый период выставлен на основании наличия схваток и открытия шейки матки 3 см. Полное предлежание плаценты: на основании жалоб на кровянистые выделения из половых путей, появившимися с началом родовой деятельности, наружного осмотра: высоко стоящая предлежащая часть и данных влагалищного исследования: за внутренним зевом определяется губчатая ткань плаценты.
Тазовое предлежание плода выставлено на основании данных наружного акушерского обследования: определяется высоко над входом в малый таз тазовая часть, учитывая предлежание плаценты, характер тазового предлежания не установлен.
Оценить внутриутробное состояние плода и при рождении, мероприятия при выявленной патологии у новорожденного.
Состояние плода удовлетворительное.
Назвать причины возникшего осложнения беременности или родов и их профилактика.
Причина возникшего осложнения: наличие в анамнезе 2 медабортов, ношение ВМК в течение 2 лет.
Назвать возможные осложнения со стороны матери и плода.
Возможные осложнения: при отсутствии оперативного вмешательства – усиление кровотечения за счет отслойки плаценты, развитие геморрагического шока, гибель матери и ребенка.
Акушерская тактика: кесарево сечение в экстренном порядке




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   147




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет