Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| Задача №65
Больной Д.,42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента травмы (в 12 часов ночи на заводе больной упал и ушиб верхнюю часть живота о станок).Всю ночь лежал в медпункте завода. Отмечал небольшие боли в правом подреберье, которые уменьшались после введения баралгина. При осмотре в приемном отделении выявлено что живот увеличен в размерах, поддут, перкуторно определяется притупление в отлогих местах. Положительный френикус-симптом справа, слабо положительный с-м Щеткина - блюмберга. Предварительный диагноз? Последовательность диагностических и лечебных мероприятий? Отв: Тупая травма живота. Возможно повреждение ДПК. Больной вовремя не доставлен в дежурную больницу. Введение анальгетиков уменьшило выраженность клинических симптомов. На операции по данным признакам (просвечивание желчи через брюшину ДПК, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки) можно заподозрить повреждение ДПК. Мобилизация ДПК по Кохеру. Выключение ДПК из пассажа. Ушивание и отграничение места разрыва, гастроэнтеростомия, холецистостомия. Дренирование и санация брюшной полости. Антибактериальная терапия, дезинтоксикационная. Задача №66 Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента травмы (упала с 4 этажа).При поступлении состояние тяжелое, без сознания (кома 2),кожные покровы бледные, отмечаются множественные ссадины и небольшие раны головы и передней брюшной стенки, деформация правого бедра и левого предплечья,АД-80/30 мм.рт.ст.,ЧСС 120 1 . При пальпации живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Предварительный диагноз? Последовательность диагностических и лечебных мероприятий? жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|