Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет80/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

Задача №1 
 
У больного, оперированного 5 дней назад по поводу острого флегмонозного аппендицита, 
появились боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе. Повысилась температура до 
38,7

С. Пульс учащен. Язык влажный. Живот мягкий при пальпации, но в правом подреберье 
слегка болезненный. Печень выходит из под реберной дуги на 6 см. Симптом Грекова-
Ортнера положителен. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографическом 
исследовании изменений со стороны легочной паренхимы не найдено. В плевральном синусе 
справа имеется небольшое количество выпота. Правый купол диафрагмы уплощен, ограничен 
в подвижности. Лейкоцитов в крови 16 х10
9
.
Предварительный диагноз? Какие диагностические и лечебные мероприятия надо 
провести?
 
Ответ: Поддиафрагмальный абсцесс. УЗИ органов брюшной полости. Тактика: 
вскрытие абсцесса, санация, дренирование. Назначение антибактериальной терапии. 


Задача №2 
На вторые сутки после операции аппендэктомии по поводу острого флегмонозного 
аппендицита у больного 61 года резко ухудшилось общее состояние. Возник потрясающий 
озноб, температура поднялась до 39,6

С, появились боли в правом подреберье. При 
пальпации стала определяться увеличенная и болезненная печень. Живот оставался мягким, 
умеренно болезненным в правой половине. В последующие 2 дня потрясающие ознобы 
продолжались, температура приняла гектический характер, появилась желтушность склер. 
Лейкоцитов в крови 20х10
9
, СОЭ-43 мм/ч, резкий сдвиг формулы белой крови влево. 
Рентгенологических изменений в грудной и брюшной полости не обнаружено. При 
ультразвуковом исследовании патологических образований в печени нет, расширены ветви 
воротной вены. 
Предварительный диагноз? Какие диагностические и лечебные мероприятия необходимо 
провести? 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет