Татарский государственный гуманитарно


 Консультирование клиентов



Pdf көрінісі
бет38/62
Дата15.03.2022
өлшемі0,75 Mb.
#28079
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   62
Байланысты:
osnovy psihologicheskogo konsultirovaniya metod.posobie KFU

 
12. Консультирование клиентов 
 с психосоматическими расстройствами 
 
Существует 
множество 
попыток 
объяснить 
происхождение 
психосоматических  нарушений.  В  настоящее  время  ученые  склоняются  к 
концепции  многофакторного  патогенеза  психосоматических  нарушений  и 
объясняют 
их 
не 
личностной 
структурой, 
а 
специфическими 
психологическими, 
генетическими 
и 
социальными 
факторами. 
Подчеркивается  значение  генетически  заданных  свойств  человека  (в  том 
числе  и  психических),  повышенной  уязвимости  отдельных  органов 
(обусловленной  родовыми  травмами,  соматическими  заболеваниями  и 
физическими  повреждениями  в  младенчестве,  детстве  и  юности), 
взаимоотношений  в  семье,  способов  реагирования  личности  в  критических 
ситуациях (Kociunas).  
Иногда 
психосоматические 
жалобы 
человека 
кажутся 
безосновательными  и  приводят  в  замешательство  врачей  общей  практики, 
которые во всем склонны винить "нервы". Однако за этими жалобами скрыты 
не  выдуманные,  а  реальные  конфликты  –  специфическая  устойчивость 
неблагоприятных отношений (Bird).  
Обычно  люди  стремятся  к  прекращению  плохих  взаимоотношений. 
Психосоматический  клиент  ведет  себя  иначе:  годами  может  терпеть 
отношения, которые не только не доставляют удовольствия, но истощают и 
разрушают  его  личность.  Почему  это  происходит?    Психосоматическим 
клиентам  не  свойственны  мазохистские  черты.  Толерантность  к 


неблагоприятным  взаимоотношениям  и  природу  психосоматических 
симптомов  можно  объяснить  подавлением  враждебности,  агрессивности, 
злобы.  Если  обычно  озлобленность  побуждает  людей  к  прекращению 
отношений,  то  психосоматическая  личность  подавляет  злобу  и  продолжает 
отношения.  Внешне  такой  человек  даже  не  кажется  страдающим,  однако 
консультант может с полной очевидностью убедиться в страдании его тела.  
Важнейшая  задача  консультанта  в  беседе  с  психосоматическим 
клиентом — помочь ему выявить, хотя бы частично, скрытую озлобленность. 
Консультант  может  начать  с  вопросов  о  конкретных  проблемах,  стараясь 
вникнуть  в  жизнь  клиента:  "Похоже,  что-то  в  жизни  вызывает  у  Вас 
озабоченность;  не  расскажете  ли  об  этом?"  или  "Что  происходит  в  Вашей 
жизни,  что  в  ней  изменилось,  что  стало  иначе,  нежели  было  раньше?". 
Вопросы  направлены  на  повседневную  жизнь  клиента,  на  перемены  в  его 
семье, работе, в отношениях с близкими и друзьями. Порой на такие вопросы 
консультант  слышит  ничего  не  значащий  ответ:  "Все  хорошо".  Это  всего 
лишь  отговорка,  поскольку  в  жизни  каждого  человека  всегда  что-то 
происходит.  Однако  консультант  должен  не  противоречить,  а  продолжать 
спрашивать клиента о различных аспектах его жизни: чем он занимается на 
работе,  с  кем  работает,  каков  его  личный  вклад  в  общую  работу,  как  он 
проводит  свободное  время,  каковы  взаимоотношения  у  него  в  семье?  Не 
следует  настоятельно  требовать  рассказа  о  конфликтах,  отрицательных 
чувствах,  поскольку  из  словаря  клиента  исключены  соответствующие 
понятия.  
Беседа  с  психосоматическим  клиентом  об  озлобленности  обычно 
трудна и далеко не всегда успешна, хотя позволяет показать клиенту, какова 
его  жизненная  ситуация,  как  он  подавляет  свою  враждебность  и  как  это 
связано  с  его  соматическими  симптомами.  Консультант  должен  не  только 
помочь  клиенту  распознать  в  себе  злобу,  но  и  побуждать  его  к 
отреагированию  в  процессе  консультирования.  Поэтому  не  удивительно, 
если  в  случае  успешной  работы  заменителем  действительного  объекта 


враждебности клиента временно становится консультант.  
Другая  причина  трудности  консультирования  психосоматической 
личности  состоит  в  ее  "эмоциональной  безграмотности",  неспособности 
вербализовать  свои  внутренние  переживания,  нехватке  символического 
мышления.  Эти  свойства  в  1972  г.  американский  психиатр  P.  Silneos 
приписал "алекситимной личности".  
Черты алекситимной (психосоматической) личности служат серьезным 
препятствием в консультировании.  Больше всего консультанта фрустрирует 
отказ  этих клиентов  связывать  свои  соматические  жалобы  с  конфликтами  в 
эмоциональной сфере, хотя часто психологический контекст жалоб очевиден. 
Такой  клиент  говорит  о  разнообразных  болях,  много  молчит,  не  проявляет 
никакой 
мотивации 
к 
сотрудничеству, 
явно 
ориентирован 
на 
медикаментозное  лечение,  постоянно  принуждает  консультанта  к 
инициативе.  Монотонный,  эмоционально  бесцветный  стиль  клиента 
вызывает  у  консультанта  раздражение.  Попытка  активно  вовлечь  клиента  в 
эмоциональные  отношения  только  увеличивает  у  того  тревожность  из-за 
неумения 
вербализовать 
чувства. 
Соответствующий 
всплеск 
физиологических  реакций  позволяет  клиенту  еще  больше  жаловаться  на 
соматическое недомогание.  
Консультанту  необходимо  подготавливать  клиента  к  вербализации 
своих переживаний. Для этого можно использовать примеры эмоциональных 
слов  и  фантазий,  анализ  различных  эмоциональных  ситуаций,  перевод 
умозаключений  клиента  на  дифференцированный  язык  эмоций.  Такая 
подготовка  в  определенной  степени  помогает  клиенту  осознать 
эмоциональные проблемы и вербализовать их.  


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   62




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет