Учебно-методическое пособие для студентов IV, V, VI, курсов лечебного, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся


Место глюкокортикоидов в терапии РА



Pdf көрінісі
бет19/25
Дата23.05.2023
өлшемі1,61 Mb.
#96288
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   25
Байланысты:
revmatoidnyj-artrit

 Место глюкокортикоидов в терапии РА 
Проведение монотерапии данными препаратами, а также рутинное 
назначение ГК не рекомендуется (назначать должен врач-ревматолог). Основная 
тактика применения при РА - своевременно, адекватно и минимально 
необходимо
В настоящее время используют низкие дозы ГК (по преднизолону 5-7,5 мг. 
в сутки) в качестве, так называемой “bridge”– терапии (терапия-мостик) для 
улучшения качества жизни и снижения активности процесса быстро и до начала 
действия стандартных БПВП с отменой не позднее чем через 6 месяцев от начала 
терапии. 
Средние и высокие дозы ГК внутрь (0,3-0,5 мг /кг в сутки по преднизолону) 
применяют только для лечения тяжелых системных проявлений РА (выпотной 
серозит, гемолитическая анемия, кожный васкулит, лихорадка и прочее), а также 
особых форм болезни (синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых). Пульс-
терапию ГК (10-20 мг/кг веса по метилпреднизолону) применяют у пациентов с 
тяжелыми системными проявлениями и выраженной активностью процесса, не 
уступающей другим методам лечения. Этот метод позволяет достичь быстрого 
(в течение 24 часов), но кратковременного подавления активности воспаления 
суставов. метилпреднизолона в течение трех дней. Поскольку положительное 
влияние пульс-терапии ГКС на прогрессирование деструкции суставов и прогноз 
не доказано, применение этого метода без особых показаний не рекомендуют. 
Особое место отводится внутрисуставному введению ГК (бетаметазон, 
триамцинолон), которое используется при преимущественном поражении одного 
или двух суставов у пациента с хорошо контролируемым полиартритом, 
особенно в начале базисной терапии, но не чаще 4 раз в года, не более двух раз в 
один сустав, на прогрессирование деструкции суставов не влияет. (Е.Л.Насонов, 


Д.Е.Каратеев, Р.М.Балабанова. Ревматоидный артрит. В кн. Ревматология. 
Национальное руководство./ Под ред. Е.Л.Насонова, В.А.Насоновой, М: 
ГЭОТАР-Медиа, 2010. – с.319). 
Остальная локальная терапия, применяемая у больных с РА носит 
преимущественно симптоматический характер, направленный на подавления 
симптомов воспаление в отдельно взятой суставной зоне. Исключением является 
2 метода лучевой локальной терапии: телегамматерапи и внутрисуставная бета-
терапия, которые помимо отчетливого симптоматического эффекта уменьшают 
выраженность иммунного воспаления в синовиальной оболочке облученного 
сустава и тормозят тем самым рентгенографическое прогрессирование в нем.
(Игнатьев В.К., Везикова Н.Н., Марусенко И.М Локальная терапия при 
ревматоидном артрите и остеоартрозе. Мед. акад. жур., №2, приложение 6, 2005 
г., С.190-194) 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   25




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет