Учебно-методическое пособие для студентов медицинских высших образовательных учреждений
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
| КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Катетеризация мочевого пузыря является одной из самых частых процедур, выполняемых урологом. Техника катетеризации достаточно проста при хорошем знании анатомии этой области. Без сомнения, очень важны практические навыки выполнения данной процедуры. В современный период известны различные типы и модели уретральных катетеров (рис. 14). i \ ) а 6 Рис. 14. Катетеры для мочевого пузыря: а- Нелатона; б- Тиммана; в- Петцера; г -Малеко; д- Мерсье; е-Гюйона (инстиллятор); ж, з - мужские металлические; и -женский металлический; к - Фолея Чаще всего используют катетеры Nelaton и Foley. Также используют 3- ходовые катетеры. Их применяют для гемостаза для длительного промывания О
/ г) е ж :i и 29 мочевого пузыря. Кроме уретральных, используют также надлобковые катетеры для дренирования мочевого пузыря путем пункции. Катетер Nelaton по виду является простой прямой трубкой с одним отверстием на узком конце и соединительным раструбом на противоположном конце для соединения с мочеприемником (рис. 15). Такие катетеры применяют для одноразовой или повторной катетеризации мочевого пузыря. Ащ Рис. 15. Катетеры Nelaton Рис. 16. Катетер Foley Катетер Foley. Существует большое количество видов и моделей катетеров Фоли. Данный катетер представляет собой катетер Nelaton, изготовленный из латексной резины или силикона с баллоном на конце, который может быть наполнен водой через дополнительный наконечник, соединенный с баллоном тонкой трубкой, проходящей в стенке катетера. Количество воды, которую можно ввести в баллон, указано на наконечнике (рис. 16). Поскольку наконечник оборудован клапаном, вода, введенная в баллон, эффективно предотвращает самопроизвольное удаление катетера. В отличие от катетера Nelaton, этот тип катетеров в основном используют для длительного применения у пациентов, которые не могут самостоятельно мочиться, или для точного учета диуреза при проведении интенсивной терапии. 30 3-ходовые гемостатические катетеры - это специальные катетеры Foley, у которых есть дополнительный канал в стенке (рис. 17), открывающийся дистальнее баллона. Через этот канал возможна инфузия жидкости (например, NaCl 0,9 %) в мочевой пузырь, что препятствует образованию сгустков крови в его просвете.
Надлобковые катетеры в основном не отличаются внешним видом от катетеров Nelaton или Foley, главным отличием является путь их введения. Надлобковый катетер вводят через кожу сразу же над лобковой костью (рис. 18). Процедуру выполняют под контролем ультразвука для точной идентификации мочевого пузыря и выполнения пункции без травм кишечника. Надлобковый катетер чрезвычайно эффективен при необходимости длительной катетеризации мочевого пузыря, например, у пациентов с параплегией. Рис. 18. Надлобковый катетер 31
Катетеры Nelaton и Foley могут иметь разные концы, которые вводят в уретру. Такая конфигурация концов катетера помогает преодолеть препятствия в простатическом отделе мочеиспускательного канала.
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|