Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова



Pdf көрінісі
бет63/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   110
Байланысты:
Пособие для студентов КФХ 1 часть в библиотеку печать

МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА 
Желтуха - icterus - симптом, выражающийся в окрашивании в желтый 
цвет кожных покровов и слизистых оболочек, связанный с повышением 
содержания в крови выше нормы желчного пигмента билирубина.
В настоящее время принято делить все желтухи на 3 основные группы
1. надпеченочная - гемолитическая связана с ускоренным распадом 
эритроцитов, который приводит к избыточному образованию и накоплению 
билирубина (непрямого) в сыворотке крови. В такой ситуации ферментные 
системы печени не способны обеспечить дальнейшее превращение и выделение 
такого избыточного количества билирубина. Причиной подобных состояний 
может быть переливание несовместимой крови, различные отравления 
(мышьяком, змеиным ядом, сульфамидами), такая желтуха может развиться 
при обширных гематомах.
2. печеночная - паренхиматозная, ретенционная, развивается при 
поражении печеночных клеток, что приводит к неспособности печеночных 
клеток выделять билирубин в желчные пути. Такие нарушения развиваются при 
острых и хронических гепатитах, циррозах печени, гепатозах, а также др. 
поражениях печени при сепсисе, инфекционных заболеваниях, интоксикациях.
3. подпеченочная - механическая, обтурационная или резорбционная-- 
связана с нарушением проходимости желчных путей, что ведет к желчной 
гипертензии и попаданию желчи из желчных капилляров в кровеносные и 
лимфатические сосуды.
Механическую желтуху могут вызывать как доброкачественные (80%), 
так и злокачественные заболевания (20%). 
Основные причины
 
нарушение оттока желчи по холедоху в результате наличия в нем 
конкремента или опухоли (протока, Фатерова сосочка; в результате отека 
слизистой при развитии холангита; 
 
сдавление дистального отдела холедоха снаружи опухолью головки 
поджелудочной железы или увеличенной тканью поджелудочной железы при 
панкреатитах; 
 
сужение холедоха рубцовыми стриктурами
Дифференциальная диагностика желтух не всегда проста, она требует 
внимательной оценки анамнестических, клинических, лабораторных и 
рентгенологических методов.


98 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет