Учебное пособие для студентов III курса педиатрического факультета



Pdf көрінісі
бет22/79
Дата10.03.2022
өлшемі1,28 Mb.
#27431
түріУчебное пособие
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   79
Байланысты:
основные положения опорно-двигательная система -6

Осмотр конечностей 

При осмотре конечностей оценивают следующие параметры. 

•  Правильность контуров и симметричность, что позволяет выявить костные 

деформации, наличие переломов, ложных суставов и др. 

•  Относительную длину (пропорциональность по отношению к туловищу). 

•   Форму:  может  быть  вальгусное  (X-образное)  или  варусное  (О-образное) 

искривление нижних конечностей (рис. 8). 

 

Рис.8 Формы искривления нижних конечностей. 




•   Состояние  суставов  (форма,  наличие  припухлости,  гиперемии  и  др.). 

Различают 

дефигурацию 

обратимое 



изменение, 

связанное 

с 

внутрисуставным  выпотом  и/или  утолщением  (воспалением)  синовиальной 



оболочки и деформацию - стойкое изменение формы сустава, обусловленное 

пролиферативными  и  деструктивными  процессами,  развитием  подвывиха, 

контрактуры,  анкилоза  сустава.  Осмотр  кисти  позволяет  обнаружить 

характерные 

деформации: 

«веретенообразную» 

при 


поражении 

проксимальных  межфаланговых  суставов;  «сосискообразную»  -  при 

воспалении  преимущественно  дистальных  межфаланговых  суставов, 

сопровождающиеся  гиперемией  и  отѐчностью  пальцев.  Изменения  в  виде 

«муляжной  кисти»  -  сгибательные  контрактуры  пальцев,  склеродактилия, 

истончение  концевых  фаланг  пальцев  характерны  для  склеродермии.  Узкие 

удлинѐнные  кисти  с  необычайно  длинными  и  тонкими  пальцами 

(арахнодактилия или «паучьи пальцы») характерны для синдрома Марфана. 

При  осмотре  лучезапястных  суставов  иногда  наблюдают  деформацию  типа 

«ласты  моржа»  со  сглаженностью  контуров  и  возможной  девиацией 

кнаружи. 

При  осмотре  стопы  можно  отметить  уплощение  продольного  или 

поперечного  еѐ  сводов  -  плоскостопие.  До  2  лет  плоскостопие  считают 

физиологическим,  а  у  более  старших  детей  -  патологическим.  «Конская 

стопа» с подъѐмом пятки и опущением переднего отдела стопы развивается 

вследствие  контрактуры  ахиллова  сухожилия.  Возможны  вальгусная  или 

варусная деформация стопы. 

От состояния позвоночника и суставов нижних конечностей зависит походка 

больного. При анталгической походке происходит быстрый перенос веса тела 

с  больной  ноги  на  здоровую  при  наличии  боли  в  нижнем  отделе 

позвоночника,  поражении  тазобедренного,  коленного  суставов  или  стопы. 

При  болезненности  в  области  пятки  ребѐнок  встаѐт  на  носок  или  на  всю 

стопу, при поражении среднего отдела стопы - на латеральную поверхность, 

поражение  передних  отделов  стопы  сопровождается  наклоном  вперѐд, 

укорочением  шага.  «Утиная  походка»  (вперевалку)  может  возникать  при 

двухстороннем поражении тазобедренных суставов. 





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   79




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет