Учебное пособие для студентов III курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 1,28 Mb. Pdf көрінісі
|
| МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА
Анатомо-физиологические особенности мышечной системы К моменту рождения количество мышц у ребѐнка почти такое же, как у взрослого, однако наблюдают существенные различия в отношении массы, размеров, структуры, биохимии, физиологии мышц и нервно-мышечных единиц. • Скелетные мышцы у новорождѐнного анатомически сформированы и сравнительно хорошо развиты. К 2 годам относительная масса мышц несколько уменьшается, а затем в связи с нарастанием двигательной активности ребѐнка вновь увеличивается и к 15 годам составляет 32-33% массы тела (у взрослых - 40-44%). • У новорождѐнного мышечные волокна расположены рыхло, их толщина 4- 22 мкм. В постнатальном периоде рост мышечной массы происходит в основном за счѐт утолщения мышечных волокон, и к 18-20 годам их диаметр достигает 20-90 мкм. В целом мышцы у детей раннего возраста более тонкие и слабые, а мышечный рельеф сглажен и становится отчѐтливым обычно только к 5-7 годам жизни. • Фасции у новорождѐнного тонкие, рыхлые, легко отделяются от мышц. Слабое развитие сухожильного шлема и рыхлое соединение его с надкостницей костей свода черепа предрасполагают к образованию гематом при прохождении ребѐнка через родовые пути. Созревание фасций начинается с первых месяцев жизни ребѐнка и связано с функциональной активностью мышц. • Нервный аппарат мышц к моменту рождения сформирован не полностью, что сочетается с незрелостью сократительного аппарата скелетных мышц. По мере роста ребѐнка происходит совершенствование двигательной иннервации фазных скелетных мышечных волокон и формирование дефинитивных нервно-мышечных единиц. • Скелетные мышцы у новорождѐнных характеризуются меньшим содержанием сократительных белков (у новорождѐнных их в 2 раза меньше, чем у детей старшего возраста), наличием фетальной формы миозина, обладающего небольшой АТФ-азной активностью. По мере роста ребѐнка фетальный миозин замещается дефинитивными миозинами, увеличивается содержание тропомиозина и саркоплазматических белков.
• Мышцы ребѐнка характеризуются рядом функциональных особенностей: во внутриутробном периоде скелетные мышцы отличаются низкой возбудимостью. Мышца воспроизводит лишь 3-4 сокращения в секунду. С возрастом число сокращений доходит до 60-80 в секунду. Созревание нервно-мышечного синапса приводит к значительному ускорению перехода возбуждения с нерва на мышцу. У новорождѐнных мышцы не расслабляются не только во время бодрствования, но и во сне. Постоянную их активность объясняют участием мышц в теплопродукции (так называемый сократительный термогенез) и в метаболических процессах организма, в стимуляции развития самой мышечной ткани. Мышечный тонус - ориентир при определении гестационного возраста новорождѐнного. У здоровых детей первых 2-3 мес жизни отмечают повышенный тонус мышц сгибателей, так называемый физиологический гипертонус, связанный с особенностями функционирования ЦНС и приводящий к некоторому ограничению подвижности в суставах. Гипертонус в верхних конечностях исчезает в 2-2,5 мес, а в нижних - в 3-4 мес. Глубоко недоношенные дети (срок гестации менее 30 нед) рождаются с общей мышечной гипотонией. У ребѐнка, родившегося на 30-34 нед беременности, нижние конечности согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Флексия верхних конечностей появляется только у детей, родившихся после 34 нед беременности. После 36-38 нед отмечают флексорное положение как нижних, так и верхних конечностей. Рост и развитие мышц у детей происходит неравномерно и зависит от их функциональной активности. У новорождѐнного слабо развиты мимические и жевательные мышцы. Они заметно укрепляются после прорезывания молочных зубов. Отчѐтливо выражены возрастные особенности диафрагмы. Еѐ купол у новорождѐнных более выпуклый, сухожильный центр занимает относительно малую площадь. По мере развития лѐгких выпуклость диафрагмы уменьшается. У детей до 5 лет диафрагма расположена высоко, что связано с горизонтальным ходом рѐбер. У новорождѐнных слабо развиты мышцы, апоневрозы и фасции живота, что обусловливает выпуклую форму передней брюшной стенки, сохраняющуюся до 3-5 лет. Пупочное кольцо у новорождѐнного ещѐ не сформировано, особенно в верхней его части, в связи с чем возможно образование пупочных грыж. Поверхностное паховое кольцо
образует воронкообразное выпячивание, более выраженное у девочек. У новорождѐнного преобладает масса мышц туловища. В первые годы жизни ребѐнка в связи с нарастанием двигательной активности быстро растут мышцы конечностей, причѐм развитие мышц верхних конечностей на всех этапах опережает развитие мышц нижних конечностей. В первую очередь
развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, гораздо позднее - мышцы кисти, что приводит к трудностям в выполнении тонкой ручной работы до 5- 6-летнего возраста. До 7 лет у детей недостаточно развиты мышцы ног, в связи с чем они плохо переносят длительные нагрузки. Мышцы, обеспечивающие вертикальное положение тела, наиболее быстро растут после 7 лет, особенно у подростков 12-16 лет. Совершенствование точности и координации движений наиболее интенсивно происходит после 10 лет, а способность к быстрым движениям развивается лишь к 14 годам. Интенсивность прироста мышц и мышечной силы связана с полом. Показатели динамометрии у мальчиков выше, чем у девочек. Относительная сила мышц (на 1 кг массы тела) до 6-7 лет изменяется незначительно, а затем к возрасту 13-14 лет быстро увеличивается. Мышечная выносливость с возрастом также растѐт и у 17-летних вдвое превышает аналогичные показатели 7-летних детей. жүктеу/скачать 1,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|