Учебное пособие для врачей интернов стоматологического профиля


Оценка иммунологического статуса



Pdf көрінісі
бет38/78
Дата19.05.2023
өлшемі1,3 Mb.
#95116
түріУчебное пособие
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   78
Байланысты:
Заболевания пародонта у детей

Оценка иммунологического статуса. К этим методам относят:
Определение витальности лейкоцитов. Позволяет оценить 
иммунный статус – оценку жизнеспособности лейкоцитов, находящихся в 
пародонтальном кармане. В норме не менее 85% лейкоцитов должны быть 
жизнеспособными;
Определение иммуноглобулинов sIgA, IgA, IgG в слюне, т.е. уровня 
местной иммунной защиты. Определение уровня иммуноглобулинов 
проводят не только с целью выявления нарушения их секреции, но и для 
контроля качества лечения.
Другие 
методы: 
определение 
иммунограммы 
(качества 
системного иммунного ответа) и некоторые др. методы. 
Оценка активации протеолиза. Проводится для выявления степени 
воспалительных изменений пародонта. Анализируется протеолитическая 
активность (активность ферментов, разрушающих белки) в тканях пародонта, 
в десневой жидкости, в слюне из полости рта. В слюне можно определить 
активность ингибиторов протеиназ L1, L2, трепсиноподобных ферментов, 
тиоловых протеиназ S, SN, SA. В случае обнаружения их избыточной 
активности в лечение гингивита и пародонтита добавляются ингибиторы 
протеиназ.
Другие методы. Методов лабораторных исследований в медицине 
довольно много и перечислять их нет необходимости. Активность их 
применения зависит от конкретной ситуации и квалификации врача.


55 
Заболевания пародонта

 
Распространенность заболеваний пародонта у детей увеличивается, 
если по данным А. М. Политун (1968), распространенность болезней 
пародонта у школьников составляло39%, пародонтит чаще встречался в 
пубертатном возрасте (13-15 лет) и составлял 7,7% и 11,3% в 16-18 лет. При 
этом детей с общей патологией распространенность заболеваний пародонта 
значительно выше — 35-40%. То Э.М. Кузьмина и соавт. (1996) отмечают, 
что болезни пародонта встречаются у 92-100% 12- и 15-летних подростков. 
Кровоточивость десен наблюдается у 39%, зубной камень – до 82%, 
патологический карман – у 4% школьников этого возраста. Признаки 
поражения тканей пародонта встречается, по данным авторов, уже в 7 летнем 
возрасте. 
Достоверное увеличение заболеваний пародонта выявляется у детей в 
возрасте 13-15 лет в период полового созревания. Гормональные дисфункции 
в этот период (нарушение оварио-менструального цикла и другие) 
способствуют развитию катарального и гипертрофического гингивита. 
Функциональная 
недостаточность 
гонад 
обусловливает 
развитие 
воспалительных и дистрофических изменений в тканях пародонта (Л. А. 
Хоменко, В. В. Поворознюк, Г. О. Майборода, 2002). При наличии 
гормональных дисфункций в период полового созревания, которые 
клинически проявляются у девочек в виде аменореи и ювенильных 
кровотечений, частота выявления пародонтита возрастает до 25%.
Ювенильный 
пародонтит 
сопровождается 
деструктивными 
изменениями и быстрым развитием заболевания. По данным Н. Loe (1991), J. 
C. Gunsolley (1995), при раннем развитии пародонтита возбудителями 
являются Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis, 
которые выделяют из содержимого пародонтальных карманов. Данные 
микроорганизмы 
вырабатывают 
протеолитические 
ферменты 
— 
коллагеназы, разрушающие ткани пародонта. Кроме того, Actinobacillus 
actinomycetemcomitans вырабатывает лейкотоксин, вызывающий лизис 
полиморфноядерных лейкоцитов. Клиническая картина локализованного 
ювенильного пародонтита характеризуется поражением тканей пародонта в 
области первых моляров и резцов с потерей костной ткани и снижением 
зубодесневого прикрепления.
Особенности заболеваний пародонта у детей: 
ведущим признаком является воспаление; 
отложение зубного камня встречается редко (в основном у 
школьников); 
с возрастом распространенность заболеваний нарастает; 
у детей почти не встречается только дистрофические процессы 
(за исключением наследственного заболевания, сопровождающегося 
преждевременным старением). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   78




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет