В. В. Мурашко А. В. Струтынский

ными и з м ен ен и ям и гем о д и н ам и ки . С е м и о т и к а д ет ск о й к ар д и о - 
л оги ч еск ой пат о л о ги и т а к ж е о т л и ч а е т с я от в зр о с л о й п р ео б л а- 
д ан и е м з а б о л е в а н и й в р о ж д е н н о г о х а р а к т е р а . В д а н н о й г л а в е
р а ссм о тр ен ы воиросы в о з р а с т н ы х о со бен ностсй Э К Г , а т а к ж е
п р е д с т а в л е н ы э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и е п р и з н а к и нек оторы х 
вр о ж д е н н ы х п орок ов и з а б о л е в а н и й с е р д ц а у детей.
10.1. ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
У З Д О Р О В Ы Х Д Е Т С Й
10.1.1. Техника проведения электрокардиограф ии у детей
П р и н ц и п и а л ь н ы х р а з л и ч и й в р е г и с т р ац и и Э К Г у д етей по 
с р а в н е н и ю со взр о с л ы м и нет. П р и м с н я ю т с я т а к а я ж с а п п а р а -
т у р а , 
с о о т в е т с т в у ю щ а я
ц в е т о в а я
м а р к и р о в к а
э л е к т р о д о в . 
И с с л е д о в а н и е п р о в о д и т с я в тепл ом пом ещ ен и и после 10 
15-минутного покоя, в г о р и з о н т а л ь н о м п о л о ж ен и и р ебен ка. 
Ж е л а т е л ь н а р е г и с т р а ц и я Э К Г и в о р т о с т а з е , о б я з а т е л ь н о — 
при н а р у ш е н и я х с ер д еч н о го р и т м а , и зм е н ен и я х ироц ессов репо- 
л я р и з а ц и и м и о к а р д а . Ребеггок д о л ж е н б ы ть у б е ж д е н в без- 
болезн ен н ост и и с с л е д о в а н и я , поэтому ре к о м е н д у с т с я п о к а з а т ь
п р е д в а р и т е л ь н о , к а к оно п р о в о д и т с я у д р у го г о реб ен ка.
Д е т е й г рудн ого в о з р а с т а ж е л а т е л ы ю г отови ть к э л ек т р о - 
к а р д и о г р а ф и и в п а л а т е : с н я т ь о д е ж д у , н а л о ж и т ь э л ек т р о д ы , 
з а в е р н у т ь в о д ея л о , послс этого псрсн оси ть в к а б и н е т д л я
и с с л с д о в а н и я . В месте н а л о ж е н и я э л е к т р о д о в к о ж у о б е з ж и р и - 
в аю т сггиртом, за т е м к л а д у т п р о к л а д к у из м а р л и или б ай ки , 
смочен ную в 5 — 1 0 % р а с т в о р е х л о р и д а н а т р и я . И с с л е д о в а н и е
п р о в о д и т ея не р а н е е чем ч ерез 2 ч после п ри ема пищи. Н ео б - 
ходимо р е г и с т р и р о в а т ь не менее 8 — 10 сср д еч н ы х ци клов, при 
н ал ич ии ар и т м и и Э К Г сн и м а ю т на д ли н н у ю ленту. В детской 
п р а к т и к е исп о льзу ю т д р у ги е р а з м е р ы э л е к т р о д о в ( т аб л . 10. 1).
С л е д у е т отм етить, что ч а с т о т а пу л ьса у д етей р а з л и ч н а в 
р а з н ы е в о з р а с т н ы е периоды. В т а б л . 10. 2 гіриведены ориенти- 
ровочньге п о к а з а т е л и д и н а м и к и ч аст о т ы п у л ь с а , з а в и с я г ц и е от 
в о з р а с т а . У ч и т ы в а я эти особен ности, с л ед у ет д и ф ф е р е н ц и р о - 
в ан н о п од ходи ть к о ц ен к е д а н н о г о п о к а з а т е л я .
10.1.2. О собенности эле ктр о ка р дио гра м м ы у з д о р о в о го
н о в о р о ж д е н н о го
О собен н ости Э К Г н о в о р о ж д е н н о г о о б у сл о в л с н ы перестрой- 
кой п о с т н а т а л ь н о г о к р о в о о б р а щ е н и я , в с л е д с т в и е чего в о з м о ж - 
на п е р е г р у з к а п р а в ы х о т д е л о в с е р д ц а , повыіление электрич е- 
ской ак т и в н о с т и п р а в о г о п р ед сер д и я. А н а т о м о -ф и з и о л о г и ч е - 
ское п р е о б л а д а н и е п р а в о г о ж е л у д о ч к а о б ъ я с н я е т н а л и ч и е 
от к л о н ен и я э л е к т р и ч е с к о й оси с е р д ц а у н о в о р о ж д е н н ы х в п р а в о
(угол 
а
от -(- 80° д о + 120°). В р я д е с л у ч а е в и м еет ся тенден- 
ция к б р а д и к а р д и и в р е з у л ь т а т е у г н ет ен и я с и м п а т и к о - а д р е н а -
л овой системы и р а з д р а ж е н и я я д е р б л у ж д а ю щ е г о н е р в а на 
ф оне р од ового с т р есса в первы е дни ж и з н и ; при этом ч ас т о т а

Т а б л и ц а 10.1. 

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: