В. В. Мурашко А. В. Струтынский

2.4.3. Проба с хло р и до м калия
ГІроба с х л орид ом к а л и я п р и м ен я ет с я с той ж е целью , что 
и проба с (і-а д р е и о б л о к а т о р а м и . П о с л е з а п и с и исходной Э К Г
б о л ьн о м у д а ю т вн ут рь 6 — 8 г х л о р и д а к а л и я , р а з в е д е н н о г о
в с т а к а н е воды. П о в т о р н о Э К Г рег и ст р и р у ю т ч ерез 30, 60 и 
80 мин после при ем а к а л и я . Ч а с т и ч н а я или п о л н а я н о р м а л и з а -
ция р ан ее изм сн ен ны х сег м ен га /?5 — 
Т
и з у б ц а
Т
после при- 
ем а п р е п а р а т а ( п о л о ж и т е л ь н а я п р о б а ) н ас т у п а е т , к а к прави - 
ло, при ф у н к ц и о н а л ь н ы х и зм с н сн и я х м и о к а р д а . О т р и ц а т е л ь н а я
гіроба чаіце с в и д е т е л ь с т в у е т об о р га н и ч е с к и х п р о ц е сс а х в сер- 
деч ной мыш це.
П р и проведепии пробы м о ж с т иногда п о я в и т ь с я т о ш н о т а и 
сл аб о ст ь.
2.4.4. Проба с дипиридам олом
П р о б а
с д и п и р и д а м о л о м
( к у р а н т и л о м ) 
п р и м ен я ет с я
с 
ц елью в ы я в л е н и я к о р о н а р н о й нсд остат очн ости , особен но в тех 
с л у ч а я х , когда по р азн ы м п ри чи иам н е в о з м о ж н о провед ен и е 
пробы с д о з и р о в а н н о й ф и зи ч еск о й нагр у зк о й .
В н у т р и вен н о е введен ие д и п и р и д а м о л а , я в л я ю іц е г о с я мош - 
ным в а з о д и л а т а т о р о м , п ри вод и т к зн а ч и т е л ь н о м у р а с ш и р е н и ю
ин тактн ы х к о р о н а р н ы х а р т ер и й , не п о р а ж е н н ы х ат ер о с к л е р о - 
зом. В р с з у л ь т а т е этого у б ольн ы х И Б С прои сходит пере- 
р а с п р е д е л е п и е к р о в о т о к а в п ользу н е и ш е м и з и р о в а н н ы х зон 
м и о к а р д а и, н ао б о р о т, с н и ж е н и е кр о в о т о к а в и ш е м и з и р о в а н - 
ных у ч а с т к а х сердеч ной мы ш цы (т а к н а з ы в а е м ы й ф еном ен об- 
к р а д ы в а н и я ) .
Д и п и р и д а м о л в в о д я т вн у т р и вен н о в д о з е 0,75 мг на 1 кг 
м ассы т е л а , что с о с т а в л я е т об ы чно 9 — 12 мл 0,5 % р а с т в о р а .
Ч а щ е всего р асч ет н у ю д о з у п р е п а р а т а д е л я т на 3 р а в н ы е
ч асти, которы е в в о д я т в 3 э т а п а . В течение первы х 3 мип вво- 
д я т первую т р с т ь д о зы , за т е м в течени е с л ед у ю щ и х 3 — 5 мин 
вторую ч а с т ь д озы . Если к этому врем ени не п о я в я т с я клини- 
ческис и л и ( и ) э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и е п р и з н а к и иш емии 
м и о к а р д а (см. г л а в у 8) на п р о т я ж е н и и сл е д у ю щ и х 3 — 5 мин 
в в о д я т посл ед ню ю т р е т ь дозы .
Д и п и р и д а м о л о в у ю проб у о с у щ е с т в л я ю т под постоянны м
Э К Г -к о н т р о л е м . П ри отсутствии п р и з н а к о в иш емии м и о к а р д а
Э К Г реги ст р и р у ю т е щ е 10, 15 и 20 мин после о к о н ч а н и я введе- 
ния п р е п а р а т а . И с с л е д о в а н и е з а в е р ш а ю т вн ут ри всн н ы м вве- 
д еиием 10 мл 2,4 % р а с т в о р а э у ф и л л и н а , которы й я в л я е т с я
ф и зи о л о г и ч с с к и м а н т аго н и ст о м д и п и р и д а м о л а .
К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Н В О П Р О С Ы
1. К акой электрод условно н азы ваетс я активным и какой объединенны м?
(
2
.
2
)
2. При каком попарном подключении электродов, располож енны х на ко- 
нечиостях, о бразую тся I, II и III стан д артн ы е отведения? (2.2.1)

3. Ч то н азы вается осью электрокарди ограф и ческого отведепия? (2.2.1)
4. Қ ак о бразую тся усшіенныс однополю сные отведения от конечиостей?
(
2
.
2
.
2
)
5. К ак о бразую тся грудные однополю сные отведения? (2.2.4)
6. К аковы диагностические возм ож иости доиолнительных грудных отведе- 
ний У 7 — У9? (2.2.5)
7. П еречислите приемы, которые использую т при налож ении электр о кар - 
диограф ических электродов д ля ум ены пения количества наводны х токов и 
улучш ения качества записи ЭКГ. (2.3.2)
8. Н азови те м арки ровку (цвет) проводов, которые подклю чаю т к электро- 
дам , располож епны м на конечностях, а т ак ж е на грудной клетке в позициях 
V, 
У6. (2.3.3)
9. Д л я какой цели иснользуется реги страц и я калибровочиого контроль- 
ного м илливольта? (2.3.4)
10. К аковы цели проведения иробы с дозированной ф изической нагрузкой? 
(2.4.1)
11. С какой целью использую т пробы с калием и обзиданом (и н д ср ал о м )? 
(2.4.2 и 2.4.3)
12. Н азови те цели ди пиридам оловой пробы. (2.4.4)
Г л а в а 3
НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
Л ю б а я Э К Г еостои т из н еск ольк их зу б ц о в , сегм ен тов и 
и н т е р в а л о в , о т р а ж а ю іц и х с л о ж н ы й процесс р а с п р о с т р а н е н и я
волны в о з б у ж д е н и я по сердцу.
Ф о р м а э л е к т р о г р а ф и ч е с к и х ко м п л ек со в и вели ч и н а з у б ц о в

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: